包玉倩上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院
糖尿病防治的遠(yuǎn)期目標(biāo)是減少慢性并發(fā)癥、提高生存率和生活質(zhì)量。健康教育、營養(yǎng)治療、運(yùn)動、藥物、血糖監(jiān)測是糖尿病的常規(guī)治療模式。然而,即便采取上述綜合管理手段,仍有部分患者的病情不能得到有效控制。
近年,運(yùn)用外科手術(shù)進(jìn)行胃減容、腸道順序重建,可以有效降低體重,改善胰島β細(xì)胞功能和降低肥胖患者心血管死亡率及全因死亡率,為部分肥胖的糖尿病患者帶來了新的治療契機(jī)。為此,美國糖尿病學(xué)會及國際糖尿病聯(lián)盟均將手術(shù)列為治療2型糖尿病的措施之一。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會和外科學(xué)分會也就代謝性手術(shù)治療糖尿病達(dá)成共識,認(rèn)可代謝性手術(shù)是治療伴有肥胖的2型糖尿病的手段之一。盡管內(nèi)分泌代謝科醫(yī)師不是代謝手術(shù)的直接操作者,但是,其在治療團(tuán)隊(duì)中的作用不容輕視,主要體現(xiàn)在術(shù)前對病人進(jìn)行有效地評估和篩選,以及術(shù)后的長期隨訪。
2011年2月上海市糖尿病臨床醫(yī)學(xué)中心組建了以內(nèi)分泌代謝科為核心的“代謝手術(shù)治療協(xié)作團(tuán)隊(duì)”,迄今已完成手術(shù)120余例,術(shù)后半年患者的人均體重減少約25kg,體重指數(shù)由術(shù)前32.8kg/m2降至23.7kg/m2;空腹血糖由術(shù)前8.5mmol/L降至術(shù)后5.3mmol/L,餐后2h血糖由術(shù)前14.1mmol/L降至術(shù)后7.4mmol/L,糖化血紅蛋白由術(shù)前8.3%降至5.8%,超過70%的2型糖尿病患者完全擺脫了降糖藥物治療。同時,血脂譜、血尿酸水平、尿白蛋白排泄率、肝臟脂肪含量等指標(biāo)亦有不同程度的改善。在術(shù)后的隨訪中,維生素、鐵等各項(xiàng)營養(yǎng)指標(biāo)均保持在正常范圍。因此,只要把握手術(shù)適應(yīng)證,術(shù)前評估到位、術(shù)中操作精準(zhǔn)、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)和隨訪監(jiān)測有序,定會使患者獲益。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價: ¥198捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23