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維生素D與糖尿病患者心血管自主神經(jīng)病變的關(guān)系

摘要:鑒于僅E/I比值和30/15比值與維生素D有關(guān),該研究數(shù)據(jù)表明維生素D和CAN的相關(guān)性主要由副交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控。

  一項對匯集患者數(shù)據(jù)的分析顯示,在1型糖尿病2型糖尿病成人患者中,無論血清維生素D水平過高還是過低,都與心血管自主神經(jīng)病變(CAN)有關(guān)。

  研究者丹麥Steno糖尿病中心ChristianStevnsHansen及其同事在文中指出,該研究顯示維生素D水平與糖尿病患者CAN呈逆U型關(guān)系,這提示維生素D的獲益水平是限制在特定血清值范圍的,過高或過低均對自主神經(jīng)系統(tǒng)不利。然而,這些結(jié)果需要大規(guī)模觀察性研究來驗證。

  Hansen及其同事對2013年5月~2014年12月丹麥Steno糖尿病中心門診中不伴有心律失常的113例1型糖尿病和2型糖尿病成人患者數(shù)據(jù)進行了分析。58%為男性,平均年齡56歲,平均BMI27.6kg/m2,平均糖尿病病程22年。采集患者血樣以分析維生素D2和D3、總膽固醇、HbA1c和血清肌酐水平。采用3種心血管反射檢查篩查CAN作為連續(xù)變量:深呼吸(E/I比值)、平躺-站立(30/15比值)和Valsalva動作,并評估5分鐘靜息心率和心率變異性指標。

  該隊列中,14%的患者符合CAN診斷標準,沒有患者發(fā)生嚴重維生素D缺乏,平均維生素D水平為83.4nmol/L。研究發(fā)現(xiàn),血清維生素D水平與E/I比值、30/15比值和3種心率變異性指標呈逆U型關(guān)系(P<0.05)。在線性回歸分析中,研究者觀察到維生素D水平從25nmol/L增至50nmol/L與E/I比值增加3.9%(95%CI:0.1~7.9)和30/15比值增加4.8%(95%CI:4.7~9.3)有關(guān)。然而,當維生素D水平增至125~150nmol/L,E/I比值和30/15比值分別下降2.6%(95%CI:-5.8~-0.1)和4.1%(95%CI:-5.8~-0.5)。維生素D水平從85nmol/L增至110nmol/L時的相關(guān)結(jié)局無變化,糖尿病類型對其無影響。

  研究者表示,鑒于僅E/I比值和30/15比值與維生素D有關(guān),該研究數(shù)據(jù)表明維生素D和CAN的相關(guān)性主要由副交感神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控。另外,維生素D與心率變異性指標和高頻成分有關(guān),這也提示其作用于副交感神經(jīng)系統(tǒng)。

 

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