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減重手術(shù)或可預(yù)防新發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變

摘要:鑒于病例數(shù)太少,研究未能顯示出不同減重手術(shù)方法之間存在有意義的差異。而且,平均隨訪時(shí)間(1~5年)較短,這可能會(huì)掩蓋在以后發(fā)生視網(wǎng)膜病變的病例。

  近期一項(xiàng)薈萃分析發(fā)現(xiàn),接受減重手術(shù)治療的2型糖尿病患者比僅接受藥物治療者的糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率更低,但減重手術(shù)是否與這種疾病轉(zhuǎn)歸有關(guān)尚不明確。

  意大利米蘭大學(xué)AntonioE.Pontiroli及其同事在文中指出,目前減重手術(shù)是緩解或解決2型糖尿病的一種新理念。但是,關(guān)于其在預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變中的作用很少被研究,且在接受減重手術(shù)治療的患者中開展的非對照研究得出了相互矛盾的結(jié)果,即減重手術(shù)后的視網(wǎng)膜病變可能是改善、惡化或穩(wěn)定的。

  Pontiroli及其同事對7項(xiàng)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行了分析,這些研究均評估比較了接受減重手術(shù)與藥物治療的糖尿病患者視網(wǎng)膜病變的出現(xiàn)、惡化或改善情況。視網(wǎng)膜病變評分被標(biāo)準(zhǔn)化為0分(無視網(wǎng)膜病變)、1分(背景性視網(wǎng)膜病變)、2分(增殖前期視網(wǎng)膜病變)、3分(增殖期視網(wǎng)膜病變)。研究者分析了減重手術(shù)對于新發(fā)視網(wǎng)膜病變的影響(以比值比OR表示),以及基線有視網(wǎng)膜病變的患者在接受減重手術(shù)后的視網(wǎng)膜病變評分改變情況(以標(biāo)準(zhǔn)均數(shù)差表示)。

  結(jié)果發(fā)現(xiàn),除了1項(xiàng)研究以外,其他所有研究中接受減重手術(shù)治療的患者比藥物治療者的視網(wǎng)膜病變發(fā)生率更低。雖然僅有3項(xiàng)研究能夠評估視網(wǎng)膜病變評分,但結(jié)果均未發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變評分在兩種治療之間存在差異。減重手術(shù)類型與視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率無關(guān),研究者也未發(fā)現(xiàn)新發(fā)視網(wǎng)膜病變或視網(wǎng)膜病變評分與體重指數(shù)、糖化血紅蛋白或舒張壓之間存在關(guān)系。

  研究者也表示,鑒于病例數(shù)太少,研究未能顯示出不同減重手術(shù)方法之間存在有意義的差異。而且,平均隨訪時(shí)間(1~5年)較短,這可能會(huì)掩蓋在以后發(fā)生視網(wǎng)膜病變的病例。

  他們寫道,從對照研究中獲得的數(shù)據(jù)表明,減重手術(shù)可預(yù)防新發(fā)視網(wǎng)膜病變,但現(xiàn)有研究數(shù)量太少尚不足以支持其是否與視網(wǎng)膜病變的進(jìn)展或緩解有關(guān)。由于這項(xiàng)薈萃分析中所納入的研究存在多種局限性,所以未來需要開展更深入研究以獲取減重手術(shù)對糖尿病視網(wǎng)膜病變作用的確切證據(jù)。

 

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