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糖尿病患者,你關注腎臟的“紅色警報”了嗎?

2017-03-29 來源:春雨家庭健康  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:微量白蛋白尿出現(xiàn)是糖尿病腎病和終末期腎病的早期預測指標,如果不能早期發(fā)現(xiàn)早期進行專門治療,5~10年內將有20%-40%有微量白蛋白尿的2型糖尿病人會進展到臨床腎病。

  2010年中國流行病學調查目前11.6%的人群患有糖尿病,在這龐大的糖尿病人群中,有蛋白尿的高達20%。

  患者老李背景

  老李患糖尿病已十余年,長期口服鹽酸二甲雙胍阿卡波糖治療,自訴空腹血糖控制在6-8mmol/L,并無自覺癥狀,他自己感到很滿意。

  最近3個月,多次發(fā)現(xiàn)血壓較高,在140~160/90~100mmHg間波動,服了牛黃降壓片后,血壓仍降不下來,化驗尿常規(guī)正常。

  前不久來找我復診取藥,因患糖尿病多年且伴有高血壓病,我建議他作一次微量蛋白尿測定。

  檢測結果是尿白蛋白與肌酐比值(ACR)升高,為5.2mg/mmol,老李看完結果卻不以為是,并認為這是“微不足道”的蛋白流失。但我告訴他,微量蛋白尿是一個不良的信號,說明腎臟已受到損害。

  糖尿病患者是蛋白尿的高發(fā)人群

  2010年中國流行病學調查目前11.6%的人群患有糖尿病,在這龐大的糖尿病人群中,有蛋白尿的高達20%。

  微量白蛋白尿出現(xiàn)是糖尿病腎病和終末期腎病的早期預測指標,如果不能早期發(fā)現(xiàn)早期進行專門治療,5~10年內將有20%-40%有微量白蛋白尿的2型糖尿病人會進展到臨床腎病。

  什么是蛋白尿?

  腎臟就像個過濾器,由于腎小球濾過膜和腎小管的作用,健康人尿中蛋白質的含量很少。當尿中蛋白質含量增加,通過尿蛋白檢查即可測出,稱為蛋白尿。

  微量白蛋白尿代表尿蛋白水平增高,是進行性腎病、動脈硬化、心血管事件死亡率與全因死亡率的強有力的獨立的預報指標。

  檢出蛋白尿后該怎么辦呢?

  查出蛋白尿預示著心血管疾病風險增加,那么,該怎么樣才能降低老李的心血管疾病風險呢?

  對于糖尿病合并蛋白尿的患者首先應確定診斷,如出現(xiàn)大量蛋白尿,疾病已經(jīng)不可逆轉,基本的治療原則是積極控制血糖、血壓以及糾正血脂異常等,延緩腎臟疾病的進展。

  1

  堅持健康生活方式必不可少

  ①管住嘴:控制每日總熱量,少吃多餐,減重或維持理想體重。

 ?、谶~開腿:適量運動促恢復,避免高強度運動,貴在堅持。

  --可選擇散步、快走、太極拳,以不感到勞累為宜。

  --運動強度的上限心率=220-自己的年齡。

  --合適的運動強度心率=運動強度上限心率*(60%~80%)。

  --每天運動1次,至少連續(xù)運動不少于30分鐘,每周確保運動5天。

 ?、劢錈熛蘧?、矯治不良情緒。

  積極糾正不良生活方式不僅有利于血壓與血糖控制,也有助于減少尿蛋白排泄,應作為治療MAU的基石。

  2

  藥物干預

 ?、倏刂芃AU糖尿病患者腎臟病早期階段(MAU階段),不論有無高血壓,均應首選血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)治療。

 ?、诮祲褐委?/p>

  ③降糖治療

 ?、苷{脂治療

  3

  定期復查

  復查血常規(guī),尿常規(guī),血脂,血糖,心電圖等。如遇有特殊或緊急情況隨時與門、急診醫(yī)生聯(lián)系,以便盡早診治。

  美國糖尿病協(xié)會推薦對新診斷糖尿病患者立即篩查微量蛋白尿,以后每年篩查一次。

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