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糖尿病視網(wǎng)膜病變是什么?

摘要:牽引性視網(wǎng)膜剝落:新血管形成處的疤痕組織收縮,導(dǎo)致視網(wǎng)膜發(fā)皺,并從正常位置被牽拉出去。黃斑發(fā)皺會扭曲你的視力。

  糖尿病視網(wǎng)膜病變,一種最常見的糖尿病眼部疾病,發(fā)生于視網(wǎng)膜血管改變時(shí)。有時(shí),這些血管腫脹和滲漏,甚至完全閉塞。在其他情況下,視網(wǎng)膜表面長出異常新生血管。

  視網(wǎng)膜是位于眼睛后壁對光線敏感的一層薄膜。光線通過角膜、瞳孔和晶狀體進(jìn)入眼睛,這些光線聚焦到視網(wǎng)膜上。視網(wǎng)膜將光線轉(zhuǎn)換成脈沖,通過視神經(jīng)傳送到大腦,并轉(zhuǎn)換為你所看到的圖像。黃斑是位于視網(wǎng)膜中心非常小的一個(gè)區(qū)域,負(fù)責(zé)精確的視覺,使你能夠讀、縫補(bǔ)或識別臉。視網(wǎng)膜的周邊部分,稱為視網(wǎng)膜周圍部,負(fù)責(zé)周邊視覺。

  糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)的視網(wǎng)膜表現(xiàn)

  正常視網(wǎng)膜

  糖尿病視網(wǎng)膜病變通常會同時(shí)影響雙眼。在糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期階段,患者往往注意不到視力變化。但隨著疾病進(jìn)展,通常會導(dǎo)致視力喪失,而且在很多情況下是無法逆轉(zhuǎn)的。

  糖尿病眼部問題

  糖尿病視網(wǎng)膜病變有兩種類型:

  背景性或非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(NPDR)

  NPDR是糖尿病視網(wǎng)膜病變的最早期階段。這個(gè)階段,視網(wǎng)膜上受損的血管開始滲漏出多余的液體,少量血液進(jìn)入眼睛。有時(shí),血液中的膽固醇和其他脂質(zhì)可能滲漏到視網(wǎng)膜上。

  NPDR引起的眼睛變化,包括:

  微動脈瘤:視網(wǎng)膜血管上的小凸起,經(jīng)常滲液。

  視網(wǎng)膜出血:滲漏到視網(wǎng)膜上的小出血點(diǎn)。

  硬性滲出:血液中的膽固醇和其他脂質(zhì)滲漏到視網(wǎng)膜上。

  黃斑水腫:視網(wǎng)膜血管滲液導(dǎo)致的黃斑腫脹或增厚。黃斑水腫時(shí),將不能發(fā)揮正常功能。黃斑水腫是導(dǎo)致糖尿病患者視力喪失的最常見原因。

  黃斑缺血:小血管(毛細(xì)血管)閉塞。視力模糊是因?yàn)辄S斑不能獲得充足的血液來維持正常功能。

  很多糖尿病患者有輕度NPDR,通常不會影響視力。但是,若視力受到影響,通常是黃斑水腫和黃斑缺血的結(jié)果。

  請觀看以下視頻:黃斑水腫和黃斑缺血是如何影響你的眼睛的。

  增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變(PDR)

  當(dāng)視網(wǎng)膜上的許多血管閉塞,血液流動不暢,便會發(fā)生PDR。為了向原來血管閉塞區(qū)域供血,視網(wǎng)膜上會努力長出新生血管,這個(gè)過程被稱為“新生血管形成”。然而,這些新生血管并不正常,無法向視網(wǎng)膜供應(yīng)充足的血液。而且,這些新生血管常常伴有瘢痕組織,會導(dǎo)致視網(wǎng)膜發(fā)皺或剝落。

  PDR引起的視力丟失比NPDR更加嚴(yán)重,因?yàn)镻DR可同時(shí)影響中央視力和周圍視力。PDR影響視力的途徑如下:

  玻璃體出血:脆弱的新生血管中的血液流到玻璃體中,會阻止光線到達(dá)視網(wǎng)膜。如果玻璃體出血量很小,你可能會看到一些新的黑色漂浮物。如果出血量很大,可能會阻擋所有視覺,讓你只感知到光亮與黑暗。玻璃體出血本身并不能造成永久性視力喪失。當(dāng)出血被清除后,若黃斑未受損,視力可能會恢復(fù)到以前水平。

  牽引性視網(wǎng)膜剝落:新血管形成處的疤痕組織收縮,導(dǎo)致視網(wǎng)膜發(fā)皺,并從正常位置被牽拉出去。黃斑發(fā)皺會扭曲你的視力。如果黃斑或更大區(qū)域的視網(wǎng)膜剝落,視力丟失會更加嚴(yán)重。

  新生血管性青光眼:如果大量的視網(wǎng)膜血管閉塞,新血管形成可能發(fā)生在虹膜(眼睛的有色部分)。在這種情況下,新生血管的血液可能會阻止正常的眼睛液體流出。眼睛內(nèi)壓力升高,特別嚴(yán)重的話會導(dǎo)致視神經(jīng)損傷。

 

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