隨著糖尿病病程的延長(zhǎng)，糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率在逐年增加，致盲率也在逐年升高。在成人2型糖友中，20%~40%的人存在視網(wǎng)膜病變，8%的糖友視力喪失。預(yù)計(jì)在10~20年后，糖尿病視網(wǎng)膜病變的患病率會(huì)增加到54%。

　　希望上帝不要關(guān)掉這扇心靈的窗戶，所以今天教大家如何防治糖尿病視網(wǎng)膜病變，一起來(lái)看看如何科學(xué)管理它吧！

　　為什么糖尿病會(huì)影響到眼睛？

　　視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥之一，主要是由于長(zhǎng)期高血糖對(duì)血管和視神經(jīng)的損害所致。如果把我們的眼睛比做一架照相機(jī)，視網(wǎng)膜就是鏡頭后面的底片。如果這個(gè)“底片”壞了，目前還沒(méi)有更換的可能。因此，糖尿病視網(wǎng)膜病變對(duì)視力影響最大。糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致成人失明的主要原因之一。

　　為什么糖尿病會(huì)影響到眼睛呢？眼睛是人體的一個(gè)器官，也是微血管比較豐富的一個(gè)器官。眼球包括角膜、玻璃體、晶狀體，最后面是視網(wǎng)膜，其中視網(wǎng)膜作用很大。視網(wǎng)膜血管豐富，特別是黃斑區(qū)，而糖尿病又會(huì)導(dǎo)致全身血管病變，因此，血糖控制得好壞對(duì)視網(wǎng)膜的健康影響很大。由于糖友的血液中含糖高，血液黏度也高，因此容易造成血管損傷，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺血、血管破裂，另外還會(huì)形成新生血管。糖友的血糖水平、糖化血紅蛋白水平與視網(wǎng)膜病變的發(fā)生有直接關(guān)系。

　　除此之外，糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生、發(fā)展還與不良嗜好有關(guān)，例如吸煙、飲酒。吸煙會(huì)增加糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生率，是2型糖尿病發(fā)生視網(wǎng)膜病變獨(dú)立的可控風(fēng)險(xiǎn)因素，不吸煙者相對(duì)于吸煙者視網(wǎng)膜病變6年發(fā)生率低1/3。

　　如何防止視網(wǎng)膜病變？

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療是綜合性的，包括全身治療（主要是采用系統(tǒng)用藥控制血糖、血壓、血脂等）和眼局部治療（根據(jù)糖尿病視網(wǎng)膜病變的不同分期以及是否累及黃斑，采用局部用藥、手術(shù)等治療方式）。

　　飲食管理

　　糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在嚴(yán)格控制每日總熱量的基礎(chǔ)上，可以多吃些富含抗氧化損傷營(yíng)養(yǎng)素（如類胡蘿卜素、葉黃素、B族維生素、?；撬?/a>、鋅、鎂、鉻、硒等）的食物，因?yàn)檫@些食物對(duì)晶狀體具有保護(hù)作用，可以延緩視網(wǎng)膜病變的發(fā)展，減少失明的發(fā)生。

　　病情較輕的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，應(yīng)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。在開(kāi)始運(yùn)動(dòng)前，一定要進(jìn)行細(xì)致的眼科檢查，并在專業(yè)人員的監(jiān)督下運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)形式要以有氧運(yùn)動(dòng)為主，避免較劇烈的運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。

　　如果視網(wǎng)膜病變嚴(yán)重，存在增殖性視網(wǎng)膜病變或嚴(yán)重的非增殖性視網(wǎng)膜病變，因?yàn)榇嬖诓Ａw出血和視網(wǎng)膜脫落的風(fēng)險(xiǎn)，所以禁忌做大強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)或抗阻訓(xùn)練。已經(jīng)發(fā)生眼底出血?jiǎng)t是運(yùn)動(dòng)的禁忌。

　　此外，提醒糖友們?cè)谄綍r(shí)活動(dòng)時(shí)也應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭等動(dòng)作，以防眼底出血家中、視網(wǎng)膜脫離等危險(xiǎn)情況的發(fā)生。

　　藥物治療

　　糖友的全身治療是眼科局部治療的保證?？刂蒲恰⒀獕?、血脂是糖尿病視網(wǎng)膜病變治療的基礎(chǔ)。

　　要積極治療糖尿病，嚴(yán)格控制高血糖，減少血糖波動(dòng)，使血糖長(zhǎng)期穩(wěn)定在正常范圍。良好的血糖控制，可以幫助阻止視網(wǎng)膜病變發(fā)生，減緩增生期病變進(jìn)程。在糖尿病早期進(jìn)行良好的血糖控制，對(duì)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的遠(yuǎn)期預(yù)后非常重要。

　　同時(shí)要積極治療并存的高血壓、血脂異常等，并應(yīng)用改善血液流變學(xué)的藥物。阿司匹林腸溶片等時(shí)臨床常用的抗血小板聚集藥物。但如果有眼底出血，要謹(jǐn)慎使用阿司匹林等藥物。

　　其他如醛糖還原酶抑制劑，包括依帕司他、奧曲肽、羥苯磺酸鈣等是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的常用藥物，進(jìn)餐時(shí)吞服，不要嚼碎。副作用較少，可長(zhǎng)期服用，安全性好。

　　激光光凝治療

　　激光光凝是目前公認(rèn)的一致糖尿病視網(wǎng)膜病變進(jìn)展和防止糖尿病視網(wǎng)膜病變視力喪失的治療方法。

　　然而，對(duì)糖友來(lái)說(shuō)，并不是只要出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變就一定要進(jìn)行激光治療，因?yàn)榧す庵委熑绻麘?yīng)用不當(dāng)，可能帶來(lái)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，而激光本身也會(huì)對(duì)視力、視野等造成一定的損害。一般來(lái)說(shuō)，有兩種情況要做激光治療：一是黃斑水腫，二是視網(wǎng)膜有新生血管，或有大片視網(wǎng)膜血管沒(méi)有血流供應(yīng)時(shí)。