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牙周非手術治療或不能改善糖尿病患者血糖控制

摘要:次要指標包括牙周袋探診深度、臨床附著喪失、探診出血、牙齦指數(shù)、空腹血糖和穩(wěn)態(tài)模型評估分數(shù)的變化。

  慢性牙周炎是牙支撐結構的一種破壞性炎癥性疾病,在糖尿病患者中非常普遍。有限的證據(jù)表明牙周治療可以改善血糖控制。為了確定牙周非手術治療是否可以降低2型糖尿病合并中至重度慢性牙周炎患者的糖化血紅蛋白(HbA1c)水平,來自美國紐約大學牙科學院的StevenP.Engebretson教授及其團隊進行了一項研究,該研究發(fā)現(xiàn)牙周非手術治療不能改善2型糖尿病合并中至重度慢性牙周炎患者的血糖控制。該研究結果發(fā)表在2013年12月18日的《thejournaloftheAmericanMedicalAssociation》雜志上。

  該研究是糖尿病與牙周病治療試驗,一項為期6月的單盲、多中心、隨機臨床試驗。受試者患有2型糖尿病,正在服用穩(wěn)定劑量的藥物治療,HbA1c水平在7%至9%之間,而且合并未經(jīng)治療的慢性牙周炎。該研究從2009年11月至2012年3月期間從5個學術醫(yī)療中心附屬的糖尿病和牙科診所,以及社區(qū)醫(yī)院中招募了514例受試者。治療組(257例)受試者在基線接受潔刮治和根面平整聯(lián)合洗必泰口腔沖洗治療,而且在3個月和6個月接受支持性牙周治療。對照組(257例)受試者6月內(nèi)未接受任何牙周治療。主要指標基線到第6個月兩組間HbA1c水平變化的差異。次要指標包括牙周袋探診深度、臨床附著喪失、探診出血、牙齦指數(shù)、空腹血糖和穩(wěn)態(tài)模型評估分數(shù)的變化。

  該項研究因無效而提前終止。在第6個月,牙周治療組平均HbA1c水平增加0.17%,而對照組平均HbA1c水平增加0.11%,根據(jù)校正就診地點的線性回歸模型,兩組間HbA1c水平變化沒有顯著差異。在第6個月,與對照組相比,牙周治療組的牙周臨床指標有所改善,探診深度、臨床附著喪失、探診出血、以及牙齦指數(shù)的校正后組間差異分別為0.28mm、0.25mm、13.1%和0.27。

  該研究發(fā)現(xiàn),牙周非手術治療不能改善2型糖尿病合并中至重度慢性牙周炎患者的血糖控制。該研究結果不支持為了降低HbA1c水平,而在糖尿病患者中使用牙周非手術治療。

  研究背景:

  新興的證據(jù)提示炎癥反應參與2型糖尿病發(fā)病機制。慢性牙周炎是牙支撐組織的破壞性炎癥性疾病,是成人牙齒缺失的主要原因。據(jù)估計,美國30歲以上人群中接近半數(shù)患有慢性牙周炎,其中38%患有中或重度慢性牙周炎。糖尿病個體比非糖尿病個體發(fā)生慢性牙周炎風險更高,而且,糖尿病控制良好與嚴重的慢性牙周炎減輕和牙周炎進展風險降低有關,提示血糖水平是糖尿病與慢性牙周炎風險關系的一個重要中介。然而,慢性牙周炎與糖尿病之間因果關系的證據(jù)有限,而且有爭議。

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