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糖尿病人哪些因素會導(dǎo)致糖尿病足

2017-03-21 來源：中崋糖友學(xué)會  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：糖尿病足跟糖尿病的病程有直接關(guān)系，病程越長，越容易發(fā)病。首先神經(jīng)病變會導(dǎo)致腳的感覺變遲鈍，穿新鞋磨腳時我們會感到腳疼，泡腳水過熱時我們會感到燙腳，但糖尿病人都感覺不到，要等磨壞了或者燙壞了以后才會發(fā)現(xiàn)。

　　哪些危險因素會導(dǎo)致糖尿病足

　　答：糖尿病足跟糖尿病的病程有直接關(guān)系，病程越長，越容易發(fā)病。首先神經(jīng)病變會導(dǎo)致腳的感覺變遲鈍，穿新鞋磨腳時我們會感到腳疼，泡腳水過熱時我們會感到燙腳，但糖尿病人都感覺不到，要等磨壞了或者燙壞了以后才會發(fā)現(xiàn)。

　　另外，高血糖會導(dǎo)致血管閉塞和狹窄，如果再加上高血脂、高血壓、抽煙或者動脈硬化等危險因素，血管的病變會更加嚴(yán)重。并且糖尿病人本身傷口就不容易愈合，一旦合并感染，就會出現(xiàn)非常嚴(yán)重的現(xiàn)象，嚴(yán)重時需要截肢。所以早期控制血糖，可以盡量避免截肢。

　　糖尿病足需要做哪些檢查？

　　答：在醫(yī)院里會做一些神經(jīng)方面的檢查。最簡單的就是用大頭針或者曲別針來測試局部的感覺，看是否有感覺減退。

　　血管方面，比較簡單的是同時測量上肢和下肢的血壓。正常情況下，下肢離心臟遠(yuǎn)，所以血壓會高于上肢。用下肢的收縮壓除以上肢的收縮壓，得到的數(shù)值應(yīng)該大于等于0.9。一旦這個數(shù)值小于0.9，就說明下肢血管有阻塞了。

　　還有一些檢查，包括超聲、CT下的血管造影和血管造影。血管造影和CT下血管造影是有區(qū)別的，前者可以在檢查的同時做治療，也就是做球狀擴(kuò)張或者支架，后者就是單純的檢查，主要作用是做診斷?？梢詥慰砍晛碓\斷疾病，然后直接做血管造影，這樣就避免了多次注射造影劑，比較安全。但這樣對超聲科醫(yī)生的要求就比較高，也更需要團(tuán)隊的共同協(xié)作。

　　糖尿病周圍神經(jīng)病變（DPN）是糖尿病微血管慢性并發(fā)癥之一。糖尿病前瞻性研究發(fā)現(xiàn)超過11%的患者在糖尿病確診的同時就已經(jīng)存在明顯的周圍神經(jīng)病變?？梢哉f，糖尿病周圍神經(jīng)病變不僅是糖尿病的慢性并發(fā)癥，也是糖尿病前期的一個信號。

　　據(jù)太原糖尿病專科醫(yī)院桑建錦院長說，我國住院糖尿病患者中周圍神經(jīng)病變的發(fā)生率為60.3%。糖尿病神經(jīng)病變不僅為糖尿病足的并發(fā)創(chuàng)造了條件，而且，也涉及到心血管、消化、泌尿生殖等多個系統(tǒng)，成為糖尿病患者發(fā)生無痛性心肌梗死、猝死以及嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量的重要原因。

　　糖尿病神經(jīng)病變的藥物治療包括糖尿病基礎(chǔ)疾病的治療、病因治療及對癥治療等，積極且嚴(yán)格的控制血糖是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變最根本的措施。

　　嚴(yán)控血糖神經(jīng)病變降60%！

　　臨床發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)格血糖控制的糖尿病患者神經(jīng)病變的發(fā)生率下降60%。目前大多國際或區(qū)域性糖尿病組織將血糖控制的靶細(xì)胞推薦位糖化血紅蛋白<6.5%。在這個基礎(chǔ)上，如果患者血糖控制十分平穩(wěn)，可以考慮將糖化血紅蛋白的值近一步降低，HbA1c<6%,這樣有利于防治糖尿病周圍神經(jīng)病變。

　　但是，對于有嚴(yán)重低血糖的病史、預(yù)期壽命有限、年齡較小的兒童或高齡以及伴有其他疾病的患者，其糖化血紅蛋白控制目標(biāo)應(yīng)該適當(dāng)放寬。糖尿病患者伴嚴(yán)重急性并發(fā)癥、圍手術(shù)期、急性心肌梗塞、卒中急性期以及妊娠期宜積極應(yīng)用胰島素控制血糖。

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