目前，糖尿病已成為急性心肌梗死住院患者的常見(jiàn)共病之一。它既可以導(dǎo)致臨床病情復(fù)雜多變，又可以左右醫(yī)生的治療決策（糖尿病患者常伴多支血管病變，更適合選擇冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)；相關(guān)指南建議予并發(fā)糖尿病患者更為積極的強(qiáng)化抗血小板治療，降壓藥物優(yōu)先選用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或β受體阻滯劑）。
同期有效再灌注治療心肌梗死與積極血糖控制均對(duì)改善患者的近期轉(zhuǎn)歸、遠(yuǎn)期預(yù)后至關(guān)重要。但是多數(shù)糖尿病患者的臨床癥狀、體征并不典型，再加上人群甚至部分醫(yī)生的糖尿病意識(shí)不高與防控知識(shí)有限，因而對(duì)于某些患者，急性心肌梗死住院治療期間無(wú)疑成為其被早期檢出并及時(shí)干預(yù)糖尿病的難得"窗口期"。
"真實(shí)世界"的情況如何呢？在近日于美國(guó)巴爾的摩召開(kāi)的2014年美國(guó)心臟學(xué)會(huì)醫(yī)療質(zhì)量和預(yù)后研究科學(xué)年會(huì)（AHAQCOR）上，圣盧克斯美國(guó)中部心臟研究所SuzanneVArnold報(bào)告，三分之一因急性心肌梗死住院患者已知并存糖尿病，另有十分之一急性心肌梗死住院患者于治療期間被確診為糖尿病。后者中，69%病例均依靠實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果評(píng)判，而臨床醫(yī)生并未事先考慮糖尿病可能。
研究對(duì)象為2005-2008年美國(guó)24個(gè)地區(qū)急性心肌梗死注冊(cè)系統(tǒng)涵蓋患者，均經(jīng)各醫(yī)院中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)糖化血紅蛋白（HbA1c）。如果急性心肌梗死患者的HbA1c≥6.5%，兩次或兩次以上空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl），以及一次或一次以上空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）且入院隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），均可被確診為糖尿病。住院期間，醫(yī)務(wù)工作者對(duì)糖尿病患者進(jìn)行糖尿病防治知識(shí)教育，出院后持續(xù)相關(guān)藥物治療。出院6個(gè)月，隨訪患者的糖尿病藥物治療方案。
共計(jì)2854例急性心肌梗死患者入院時(shí)無(wú)糖尿病，10.1%患者基于中心實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)結(jié)果被確診糖尿病，中位HbA1c為6.7%，其中69%患者未被經(jīng)治醫(yī)生疑診糖尿病可能。如果經(jīng)治醫(yī)生在急性心肌梗死病程中能有意識(shí)對(duì)患者進(jìn)行HbA1c指標(biāo)檢測(cè)，無(wú)論以HbA1c≥6.5%還是HbA1c≥7.0%作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)，均可以使糖尿病的實(shí)際檢出概率提升約17倍。出院6個(gè)月的隨訪結(jié)果顯示，住院期間未被確診患者中僅6.8%新被檢出糖尿病，并即刻啟動(dòng)血糖控制干預(yù)，相比急性心肌梗死患者住院期間該比例高達(dá)71%。
根據(jù)以上研究結(jié)果，Arnold等呼吁，心內(nèi)科醫(yī)生應(yīng)該重視心血管病，尤其急性心肌梗死患者并存2型糖尿病的可能性，在患者住院期間積極篩檢HbA1c，因糖化血紅蛋白目前被認(rèn)為是最可靠的2型糖尿病診斷指標(biāo)。只有實(shí)現(xiàn)早期診斷，經(jīng)生活方式改變或降糖藥物及時(shí)、有效控制血糖，進(jìn)而而最大程度改善心血管病患者的臨床獲益才成為可能。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19益氣養(yǎng)陰，活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥30
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