焦慮癥和抑郁也進(jìn)入糖尿病合并癥之列了？

2017-03-19 來(lái)源：糖好啦血糖專家標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：抑郁癥的治療應(yīng)該轉(zhuǎn)診到具有應(yīng)用認(rèn)知行為治療、人際治療或其他基于證據(jù)的治療方法的有經(jīng)驗(yàn)的心理健康醫(yī)師，同時(shí)與患者的糖尿病治療團(tuán)隊(duì)協(xié)作治療。

　　很多糖友都知道，糖尿病本身并不可怕，

　　可怕的是它的并發(fā)癥和合并癥，

　　糖尿病并發(fā)癥是糖尿病患者致死、致殘和增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的主要原因。

　　2017年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)（ADA）發(fā)布了新版的《糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)》，

　　將糖尿病合并癥進(jìn)一步擴(kuò)展，

　　來(lái)看看有哪些新的糖尿病合并癥吧。

　　合并癥和并發(fā)癥分別是啥？

　　并發(fā)癥是指一種疾病在發(fā)展過(guò)程中引起另一種疾病或癥狀的發(fā)生，后者即為前者的并發(fā)癥。

　　合并癥是指在特殊的生理狀況下或者一種疾病在發(fā)展過(guò)程中，合并發(fā)生了另外一種或幾種疾病，后一種疾病不是特殊的生理狀況或前一種疾病引起的。

　　發(fā)癥與合并癥的區(qū)別在于前后兩種疾病之間有無(wú)因果關(guān)系。有因果關(guān)系的就是并發(fā)癥，無(wú)因果關(guān)系的就是合并癥。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，并發(fā)癥是在主病的基礎(chǔ)上可能出現(xiàn)的病癥，合并癥是和主病共存的疾病。

　　新增的糖尿病合并癥

　　自身免疫性疾病

　　1型糖尿病患者在診斷后考慮立即篩查自身免疫性甲狀腺疾病和乳糜泄。

　　認(rèn)知功能障礙/癡呆

　　對(duì)認(rèn)知功能障礙/癡呆的患者進(jìn)行強(qiáng)化血糖控制并無(wú)益處。治療方案的制定應(yīng)避免嚴(yán)重低血糖。

　　HIV

　　HIV患者在開始抗病毒治療之前和治療開始后3個(gè)月或治療方案變化時(shí)應(yīng)該用空腹血糖水平篩查糖尿病和糖尿病前期。如果初始篩查結(jié)果正常，建議每年復(fù)查空腹血糖。如果篩查結(jié)果是糖尿病前期，每3~6個(gè)月復(fù)查血糖水平，監(jiān)測(cè)是否進(jìn)展為糖尿病。

　　焦慮癥

　　（1）在患者表現(xiàn)出對(duì)于糖尿病并發(fā)癥、胰島素注射、輸注、藥物和/或低血糖焦慮或憂慮以致于干擾自我管理行為的患者，以及那些表現(xiàn)為恐懼、害怕、荒謬想法和/或表現(xiàn)出焦慮癥狀如回避行為、過(guò)度重復(fù)的行為或孤僻者，考慮篩查焦慮癥。

　?。?）具有無(wú)感知性低血糖的患者，可同時(shí)存在對(duì)對(duì)低血糖的恐懼，應(yīng)該使用血糖意識(shí)訓(xùn)練（或其他以循證為基礎(chǔ)的類似的干預(yù)）治療，以幫助重新建立低血糖的意識(shí)，減少對(duì)高血糖的恐懼。

　　抑郁

　?。?）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)考慮每年篩查所有糖尿病患者，特別是那些有自我報(bào)告抑郁癥史的患者，對(duì)抑郁癥狀用適合的抑郁癥篩查措施進(jìn)行篩查，讓篩查陽(yáng)性的患者認(rèn)識(shí)到進(jìn)一步評(píng)估是必要的。

　?。?）從診斷出并發(fā)癥或有明顯醫(yī)學(xué)狀態(tài)改變時(shí)，考慮評(píng)估抑郁癥。

　?。?）抑郁癥的治療應(yīng)該轉(zhuǎn)診到具有應(yīng)用認(rèn)知行為治療、人際治療或其他基于證據(jù)的治療方法的有經(jīng)驗(yàn)的心理健康醫(yī)師，同時(shí)與患者的糖尿病治療團(tuán)隊(duì)協(xié)作治療。

　　進(jìn)食行為障礙

　?。?）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)考慮重新評(píng)估那些具有無(wú)序飲食行為、飲食障礙或飲食模式癥狀的糖尿病患者的治療方案。

　?。?）在無(wú)法用與藥物劑量、膳食計(jì)劃和身體活動(dòng)相關(guān)的自我報(bào)告行為解釋的那些高血糖和體重減輕的患者，考慮使用經(jīng)認(rèn)證的篩查措施篩查無(wú)序或中斷飲食。此外，建議對(duì)醫(yī)療方案進(jìn)行審查，以確定對(duì)饑餓/熱量攝入的潛在治療相關(guān)影響。

　　嚴(yán)重精神疾病

　?。?）對(duì)那些已處方非典型抗精神病藥的糖尿病前期或糖尿病患者每年進(jìn)行篩查。

　?。?）如果對(duì)青少年或成人糖尿病患者已處方第二代抗精神病藥物，體重、血糖控制和膽固醇水平應(yīng)該仔細(xì)監(jiān)測(cè)并且治療方案應(yīng)該重新評(píng)估。

　?。?）在糖尿病和嚴(yán)重精神疾病患者，將糖尿病自我管理活動(dòng)納入治療目標(biāo)。

看本篇文章的人在健客購(gòu)買了以下產(chǎn)品更多>

捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

健客價(jià)：￥368

鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

健客價(jià)：￥623

硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

健客價(jià)：￥838

芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸

健客價(jià)：￥719