糖尿病主要的微血管并發(fā)癥——糖尿病腎病與糖尿病視網(wǎng)膜病變分別是終末期腎臟疾病與致盲眼病的最常見(jiàn)原因。雖然，利用數(shù)字眼底視網(wǎng)膜照相進(jìn)行糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期檢測(cè)非常容易，但糖尿病腎病的早期診斷非常困難。近期，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院楊金奎教授及其研究團(tuán)隊(duì)在DiabetesCare上在線發(fā)表了一項(xiàng)前瞻性研究，旨在從糖尿病視網(wǎng)膜病變探索糖尿病腎病的早期診斷。研究主要內(nèi)容如下。
糖尿病是一種常見(jiàn)的慢性疾病，糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)其他非糖尿病慢性腎臟疾病。腎活檢最有確診價(jià)值，但不切合臨床實(shí)際。目前，臨床上將檢測(cè)到微量白蛋白尿（MAU）作為預(yù)測(cè)糖尿病腎病的指標(biāo)。然而，微量白蛋白尿預(yù)測(cè)糖尿病腎病的價(jià)值目前已經(jīng)受到質(zhì)疑。2007年美國(guó)腎臟病基金會(huì)建議：對(duì)于大多數(shù)2型糖尿病（T2DM）患者，微量白蛋白尿伴有糖尿病視網(wǎng)膜病變時(shí)才能診斷糖尿病腎病；而腎小球?yàn)V過(guò)率迅速減少的患者，即使未出現(xiàn)微量白蛋白尿，也能診斷糖尿病腎病。一項(xiàng)為期15年的前瞻性研究發(fā)現(xiàn)，視網(wǎng)膜病變，尤其是嚴(yán)重視網(wǎng)膜病變，與糖尿病腎病顯著相關(guān)。因此，糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病腎病診斷的一個(gè)重要的臨床生物標(biāo)志物。
近期，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院楊金奎教授及其研究團(tuán)隊(duì)在DiabetesCare上在線發(fā)表了一項(xiàng)為期5.3年的利用尿液蛋白質(zhì)組學(xué)對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變極端病例進(jìn)行分析的前瞻性研究，從糖尿病視網(wǎng)膜病變探索糖尿病腎病的早期診斷。
眼損傷特異性的尿蛋白質(zhì)組分析可以預(yù)測(cè)T2DM患者的腎損害：一項(xiàng)病例對(duì)照研究和5.3年前瞻性隊(duì)列研究
目的微量白蛋白尿（MAU）對(duì)T2DM的腎損害預(yù)測(cè)價(jià)值有限。本研究探索威脅視力的增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變（PDR）的特異性尿蛋白是否是預(yù)測(cè)T2D患者慢性腎功能不全（CRI）的指標(biāo)。
方法對(duì)MAU伴PDR（病例）或MAU伴超過(guò)10年糖尿病病史但無(wú)任何程度的視網(wǎng)膜病變（NDR）（對(duì)照）患者進(jìn)行病例-對(duì)照研究，鳥(niǎo)槍法尿蛋白質(zhì)組學(xué)尋找特異性尿蛋白（圖1）。在隊(duì)列研究中，對(duì)210例腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）≥80ml／min／1.73m2的T2DM患者進(jìn)行了中位數(shù)5.3年的隨訪。PDR特異性尿蛋白用于預(yù)測(cè)CRI（eGFR＜60ml/min/1.73m2）。（表1）
結(jié)果病例組比對(duì)照組具有最高差異的前兩位尿蛋白為觸珠蛋白(8.7倍，P＜0.0001)和α2-巨球蛋白(5.7倍，P＜0.0001)（圖2）。在隊(duì)列研究中，基線尿觸珠蛋白≥20ng／min患者，有較高的CRI發(fā)生率(HR=3.27，95%CI：1.41~7.58，P=0.006)（圖3）。觸珠蛋白和微量白蛋白尿都低的患者CRI的發(fā)生率僅為3.2%，有微量白蛋白尿的患者CRI的發(fā)生率是9.5%，而觸珠蛋白增高的患者CRI的發(fā)生率是13.3%。CRI發(fā)生率最高的是微量白蛋白尿和觸珠蛋白均高的（22.4%）的患者(P＜0.001)。
結(jié)論尿觸珠蛋白是一種新的生物標(biāo)志物，可作為尿微量白蛋白的補(bǔ)充，預(yù)測(cè)T2DM患者的腎損害。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià)： ￥368鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對(duì)于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià)： ￥623硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片：?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià)： ￥838芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見(jiàn)視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見(jiàn)視力下降或視覺(jué)異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見(jiàn)胸
健客價(jià)： ￥719養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià)： ￥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖，降三高，增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià)： ￥198滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見(jiàn)：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。
健客價(jià)： ￥56適用于妊娠早期診斷。
健客價(jià)： ￥14滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥19滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥20滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18清熱生津，益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià)： ￥18滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥27益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥30滋陰補(bǔ)腎，益氣潤(rùn)肺，和胃生津，調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無(wú)力等癥，降低血糖、尿糖。
健客價(jià)： ￥18益氣養(yǎng)陰，滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥，用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià)： ￥29益氣，養(yǎng)陰，生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià)： ￥9.9滋陰補(bǔ)腎，生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià)： ￥43生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食，消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥14益氣養(yǎng)陰，活血化瘀，通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足，瘀血阻絡(luò)所致消渴，多飲、多食、多尿、消瘦、乏力，以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià)： ￥17生津止渴，甘平養(yǎng)胃，澀斂固陰。用于多飲，多尿，多食消瘦，體倦無(wú)力，尿糖及血糖升高之消渴癥；輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià)： ￥19
糖尿病下肢動(dòng)脈病變莫忽視
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