瑞京糖尿病醫(yī)院專家介紹，撥開迷霧詳解"糖尿病性神經(jīng)病變"。在糖尿病神經(jīng)病變?cè)缙?，患者往往沒有明顯的癥狀，必須用專門的儀器檢查方可發(fā)現(xiàn)；到病變晚期，患者可出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，但是由于許多糖尿病患者對(duì)它缺乏了解，往往對(duì)神經(jīng)病變視而不見或誤認(rèn)為是其他疾病。

　　例如，由神經(jīng)病變引起的陽痿被誤認(rèn)為是"腎虛"，由胃神經(jīng)病變引起的惡心、嘔吐被誤認(rèn)為是胃炎，由腸神經(jīng)病變引起的頻繁腹瀉被誤認(rèn)為是腸炎，現(xiàn)在讓我們來撥開層層迷霧，詳細(xì)解讀糖尿病神經(jīng)病變。

　　迷霧一：糖尿病神經(jīng)病變是如何發(fā)生的？

　　糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制至今尚未完全闡明，一般認(rèn)為長期高血糖是最基本的病因。它不僅對(duì)神經(jīng)細(xì)胞具有直接毒害作用，還會(huì)引起外周微血管病變，使神經(jīng)細(xì)胞的營養(yǎng)供應(yīng)發(fā)生障礙，使神經(jīng)缺血、缺氧進(jìn)而逐漸造成神經(jīng)損害。

　　糖尿病的神經(jīng)病變可涉及全身各部位的神經(jīng)，包括中樞神經(jīng)、周圍神經(jīng)、植物神經(jīng)（也稱自主神經(jīng)），其中，中樞神經(jīng)病變相對(duì)少見，而周圍神經(jīng)、植物神經(jīng)病變非常多見。由于受損的神經(jīng)類型不同以及病變程度不同，因而臨床表現(xiàn)多種多樣。

　　一般情況下，血糖控制越差，患糖尿病時(shí)間越長，出現(xiàn)神經(jīng)病變的可能性越大。但是在個(gè)別患者，即使血糖控制尚可，也可能出現(xiàn)嚴(yán)重的外周神經(jīng)病變。

　　迷霧二：糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床特點(diǎn)

　　周圍神經(jīng)系統(tǒng)分為"感覺神經(jīng)"和"運(yùn)動(dòng)神經(jīng)"，"感覺神經(jīng)"使機(jī)體能夠感覺到內(nèi)外環(huán)境的溫度（冷、熱）、疼痛、觸摸、方位的變化刺激，使機(jī)體能夠很好適應(yīng)外部環(huán)境并具有自我保護(hù)的能力；"運(yùn)動(dòng)神經(jīng)"負(fù)責(zé)支配肌肉的收縮與舒張，使機(jī)體完成各種隨意動(dòng)作。

　　感覺神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)：感覺神經(jīng)是糖尿病患者中受累最早最多的神經(jīng)。大多起病隱匿，早期患者可無明顯癥狀，只是在做肌電圖檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)異常（如發(fā)放神經(jīng)沖動(dòng)的潛伏期延長、神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢等）。

　　隨著病情的進(jìn)展，患者逐漸出現(xiàn)：①感覺異常：如肢端麻木感、蟻行感、針刺感、灼熱感等等；

　?、诟杏X減退：似戴手套、襪套樣感覺，嚴(yán)重者感覺喪失，對(duì)冷、熱、痛的刺激毫無知覺，即使受傷也渾然不知，由于患者缺乏下意識(shí)的自我保護(hù)反應(yīng)，因而很容易受傷；

　?、鄹杏X過敏：對(duì)冷、熱、觸摸極為敏感；

　　④疼痛：有的患者表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛（靜息痛），似刀割火燎，夜間疼痛尤甚，讓人徹夜難眠，痛不欲生。上述癥狀主要發(fā)生在四肢，但下肢更多見且癥狀更明顯，病變部位通常雙側(cè)對(duì)稱，最初局限于手指或腳趾，以后逐漸向上發(fā)展，癥狀有晝輕夜重的特點(diǎn)。