糖尿病腎病分期主要包括哪幾項?瑞京糖尿病醫(yī)院專家說：糖尿病腎病的發(fā)生是多種因素綜合作用所致。包括血糖控制不佳、生化改變、遺傳因素、攝入過量的蛋白質、高血壓、生長激素和胰高糖素分泌過多、脂肪代謝異常、血小板功能亢進、腎臟血流動力學異常、結構異常及吸煙等。

　　糖尿病腎病的分期：

　　第一期沒有癥狀，或者只表現(xiàn)為糖尿病的癥狀。B超檢查常常發(fā)現(xiàn)腎臟體積略增大，如果用同位素等方法檢測可以發(fā)現(xiàn)腎小球濾過率(GFR)增高，這些現(xiàn)象在經(jīng)嚴格控制血糖幾周到幾個月以后可以恢復正常。由于幾乎沒有癥狀，常常被病人和家屬所忽視。

　　第二期仍然沒有腎臟病相關的癥狀，但是一部分病人會間斷出現(xiàn)尿中白蛋白的排出增多，特別是在運動后。此期處于疾病發(fā)展的十字路口，如果繼續(xù)進展可以進入持續(xù)微量白蛋白尿期，反之，如果嚴格控制血壓和血糖，此期也可以逆轉。

　　第三期又稱為早期糖尿病腎病。由運動后微量白蛋白尿轉化為持續(xù)性的尿微量白蛋白升高，但是普通尿常規(guī)檢查可能檢測不出尿蛋白，腎小球濾過率常維持相對正常。此期血壓可能出現(xiàn)輕度升高。假如不積極采取治療措施，90%以上的病人會發(fā)展成明顯的糖尿病腎病。

　　第四期為明顯的糖尿病腎病，也稱為臨床糖尿病腎病期。此期出現(xiàn)持續(xù)性蛋白尿，即使普通尿常規(guī)檢查就可以檢測出尿蛋白，并可以出現(xiàn)水腫、高血壓，隨著病情的不斷進展，腎小球濾過率開始下降，血生化檢查出現(xiàn)尿素氮(BUN)和血肌酐(SCr)逐步升高。此時如果不嚴格控制血糖、血壓等危險因素，病人在幾年內(nèi)可能發(fā)展成為終末期腎功能衰竭。此期即使經(jīng)嚴格治療也不可能逆轉。

　　第五期為終末期糖尿病腎病，腎小球濾過率下降達到15毫升/分鐘以下，尿素氮及肌酐升高，水腫及高血壓進一步加重，通常患者需要接受透析治療。在臨床上因為水腫、血壓控制不好，有些人可能會在慢性腎臟功能衰竭五期前就不得不接受透析治療。