2016年5月24日,全球首部由多個國際上糖尿病組織參與制定的關(guān)于代謝手術(shù)治療2型糖尿病的指南——“代謝手術(shù)作為2型糖尿病治療方案:國際糖尿病組織聯(lián)合聲明(MetabolicSurgeryintheTreatmentAlgorithmforType2Diabetes:AJointStatementbytheInternationalDiabetesOrganizations)”在線發(fā)表于美國糖尿病協(xié)會(ADA)官方雜志DiabetesCare。
至文章發(fā)表時,其已得到包括ADA、國際糖尿病聯(lián)盟(IDF)、英國糖尿病學(xué)會(DUK)、中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會(CDS)和印度糖尿病學(xué)會(DI)等45個國際組織的官方支持和認(rèn)可。同時,ADA與DUK均單獨(dú)發(fā)布新聞報道糖尿病領(lǐng)域這一重大事件并表明對這部指南的官方立場。我國CDS主任委員賈偉平教授等也發(fā)表了對這部指南的看法。國際頂級雜志Nature在同步發(fā)表的期刊上發(fā)表了相關(guān)評論。預(yù)期這部里程碑性的指南的發(fā)表將對全球糖尿病治療發(fā)生重大影響。以下為該指南的重要推薦內(nèi)容和國內(nèi)外糖尿病學(xué)術(shù)組織及Nature對該事件的大力報道與支持。
全球首部2型糖尿病代謝手術(shù)治療
聯(lián)合指南出臺
盡管越來越多的證據(jù)表明,減重/代謝手術(shù)能夠顯著改善2型糖尿病預(yù)后,但現(xiàn)有糖尿病的標(biāo)準(zhǔn)治療方案并不包括手術(shù)選項。為使治療糖尿病的醫(yī)務(wù)人員充分了解代謝手術(shù)的獲益和局限性,并將代謝手術(shù)結(jié)合到目前已有的糖尿病治療方案中,2015年9月在國際上包括中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會(CDS)在內(nèi)的6個主要糖尿病組織的支持下,48位國際權(quán)威專家在英國倫敦聯(lián)合召開的第二屆糖尿病外科治療峰會(DSS-Ⅱ)期間,和與會代表對事先已經(jīng)經(jīng)過三輪討論所形成的共識初稿進(jìn)行了面對面的臨床證據(jù)回顧、解讀、辯論和投票,最終達(dá)成共識并通過了“代謝手術(shù)作為2型糖尿病治療方案:國際糖尿病組織聯(lián)合聲明”。該指南是在回顧已有證據(jù)的基礎(chǔ)上提出的將藥物和手術(shù)治療相結(jié)合制定2型糖尿病最佳治療方案的全球性建議。
2016年5月24日,這部指南在線發(fā)表于DiabetesCare。這些建議基于11項隨機(jī)臨床試驗,反映了現(xiàn)有臨床證據(jù)。隨著新的臨床證據(jù)的產(chǎn)生,未來將對其不斷更新。這部指南的推薦和證據(jù)級別如下表所示。
U級,100%同意(無異議);A級,89%~99%同意;B級,78%~88%同意;C級,67%~77%同意。AACE,美國臨床內(nèi)分泌醫(yī)師協(xié)會;ASMBS,美國代謝和減重手術(shù)協(xié)會;BOMSS,英國肥胖和代謝手術(shù)協(xié)會;DPP-4,二肽基肽酶IV;GLP-1,胰高糖素樣肽1;IFSO,肥胖和代謝病手術(shù)國際聯(lián)盟;LoC,共識級別;SGLT2,鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑;TOS,肥胖協(xié)會。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價: ¥198捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23