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糖尿病視網(wǎng)膜病變:悄無聲息的視力殺手

摘要:糖網(wǎng)的癥狀主要有7點:1. 視力減退,特別是夜間視力下降最明顯,或近視程度加重; 2.視物重影; 3.上瞼下垂、眼球運動障礙

   發(fā)病率高卻不典型

 
  糖尿病視網(wǎng)膜病變簡稱“糖網(wǎng)”(DR),是糖尿病患者最常見的微血管并發(fā)癥,同時也是糖尿病患者致盲和視力受損的主要原因,其發(fā)病率與患病率呈逐年上升趨勢。1型糖尿病患者,糖網(wǎng)的患病率為100%;2型糖尿病患者糖網(wǎng)的患病率為60%。據(jù)文獻報道,糖網(wǎng)患病率與糖尿病病程的成正相關,早期給予合理防治是改善糖網(wǎng)預后的重要措施。
 
  據(jù)專家介紹,在視網(wǎng)膜病變的初期,患者一般無眼部自覺癥狀,亦有部分患者由于玻璃體出血出現(xiàn)渾濁而就診。隨著病情不斷發(fā)展,視網(wǎng)膜病變患者可有不同表現(xiàn)。視網(wǎng)膜水腫可引起光散射而使患者有眼前閃光感、黃斑水腫、缺血或滲出累及中心凹,可引起不同程度的視力減退或視物變形等。
 
  病史檢查出診斷
 
  病史:詳細詢問病史至關重要。專家表示,糖尿病患者其病程越長,糖尿病性視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率越高,程度相對而言也越重。特別是有些糖尿病的發(fā)現(xiàn)時間并不代表真正的患病時間,因為全身癥狀不明顯,發(fā)現(xiàn)糖尿病時往往實際病程已久。
 
  癥狀:糖網(wǎng)的癥狀主要有7點:1. 視力減退,特別是夜間視力下降最明顯,或近視程度加重; 2.視物重影; 3.上瞼下垂、眼球運動障礙; 4.眼前有發(fā)黑的物體漂浮,如小球、蝌蚪或蜘蛛網(wǎng); 5. 視野缺損,即眼睛能看到的范圍較以前明顯縮??; 6. 視物不清; 7.視物有閃光感。
 
  眼底檢查:據(jù)介紹,眼底檢查是診斷糖尿病性視網(wǎng)膜病變的主要手段。微動脈瘤和(或)小出血總是最早出現(xiàn)并比較確切的視網(wǎng)膜病變的體征。糖尿病性視網(wǎng)膜病變的定期篩查對把握治療時機和防止病變發(fā)展有重要意義,早期發(fā)現(xiàn)是改善預后的關鍵。因此,糖尿病患者應定期到眼科檢查眼底,以便及時發(fā)現(xiàn)病變和治療。
 
  特殊檢查:糖尿病視網(wǎng)膜病變在眼底未出現(xiàn)病變以前,已有某些亞臨床改變,如異常熒光形態(tài)、視網(wǎng)膜電生理及視覺對比敏感度等變化,均對其早期診斷有參考價值。在病變進展過程中,眼底熒光血管造影的各種特殊表現(xiàn)對治療方案的確定有重要意義。
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