出現(xiàn)長期反復(fù)惡心、嘔吐時,你會聯(lián)想到是糖尿病并發(fā)癥在作怪嗎?由于糖尿病并發(fā)癥——糖尿病胃輕癱的“知名度”還不是很高,而且癥狀與一般胃腸道疾病非常相似,以至于很多患者出現(xiàn)這種癥狀的時候,首先想到的是其他胃腸道問題而到處求診,卻往往忽視了血糖的影響。
◆食欲差、惡心、嘔吐血糖控不好也會牽連胃
【典型病例】59歲的李阿姨患糖尿病有五六年了,平時她也沒覺得自己有什么癥狀,降糖藥就沒好好吃,血糖控制得時好時壞,盡管醫(yī)生和家人再三叮囑她堅持服用降糖藥,可她總是當(dāng)耳邊風(fēng)。
近幾個月,李阿姨被自己的腸胃折騰得不輕:只要吃東西,馬上就想吐,即使吐不出來,也覺得腹部脹得難受,甚至連喝水都想吐。李阿姨以為是慢性胃炎,經(jīng)過一個多月的治療,癥狀卻始終沒有緩解。
最后到醫(yī)院檢查,醫(yī)生診斷為糖尿病胃輕癱,是糖尿病的并發(fā)癥。李阿姨傻眼了,聽說過糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病眼底病變,就是沒有聽說過糖尿病胃輕癱的?
◆什么是糖尿病性胃輕癱?
糖尿病性胃輕癱是因為長期的血糖控制不好,引起植物神經(jīng)病變的損傷,胃腸功能紊亂的一種表現(xiàn),是糖尿病人最常見的消化系統(tǒng)并發(fā)癥。說得通俗些,胃的排空能力延緩,就好像胃輕度“癱瘓”了,病人吃一點(diǎn)兒就飽了,餐后飽脹,甚至呃逆、惡心。常表現(xiàn)為惡心、燒心、打嗝、上腹不適、飽脹感等,可導(dǎo)致食欲下降、進(jìn)食過少,造成營養(yǎng)不良。
★50%以上的糖友都有胃輕癱★
“很多人沒聽說過糖尿病胃輕癱并不足以為奇,就連以前的醫(yī)學(xué)教科書上也只提過到一點(diǎn)點(diǎn)。”據(jù)國內(nèi)外數(shù)據(jù)顯示,50~76%的糖尿病患者合并胃輕癱。不僅在1型多見,2型也常見。“長期血糖控制不好的患者,在進(jìn)行了胃鏡檢查和胃動力檢測,排除了器質(zhì)性的胃腸道疾病后,我們一般就會考慮為糖尿病胃輕癱。”
胃缺乏動力后,食物不能通過胃的消化而吸收,因此人的體重會快速下降。同時,如果是口服降糖藥物,要經(jīng)過胃部,同樣也吸收不了,直接影響降糖藥的吸收與療效,像這類病人就要及時調(diào)整為胰島素注射。雖然糖尿病胃輕癱不像其他糖尿病并發(fā)癥那樣危急,但會嚴(yán)重影響生活質(zhì)量,并且往往會伴發(fā)其它植物神經(jīng)病變,比如神經(jīng)源性膀胱(小便不干凈),男性患者還會合并性功能不全,因此也要引起糖尿病患者的重視。
◆糖尿病性胃輕癱的治療——治高血糖與治胃輕癱雙管齊下
對于胃輕癱要積極治療。醫(yī)學(xué)研究證實,胃輕癱的發(fā)生與血糖控制不好有密切關(guān)系,而治療胃輕癱會使血糖得到良好的控制,所以治高血糖與治胃輕癱應(yīng)該雙管齊下,把血糖控制到正常的范圍,這樣可獲顯著功效。
◆飲食上也應(yīng)和糖尿病患者一樣少食多餐,戒煙限酒。我們建議盡量食用高維生素、易消化的食物,不吃太干、太硬的和富含粗纖維的食物,少吃油膩、刺激性、生冷的食物,會影響胃排空或損傷胃黏膜。
◆運(yùn)動可在餐后半小時或一小時后,可根據(jù)自身情況,選擇一些有氧運(yùn)動,以幫助胃腸消化。
◆藥物上,糖尿病性胃輕癱患者由于胃排空延緩,不能將藥物從胃內(nèi)以正常速度排出,會影響口服藥物的吸收和治療效果,因此一般都停用口服藥,改用注射胰島素控制血糖。
清理腸胃,消積化滯。用于消化不良,胸悶脹滿,肚腹疼痛,惡心倒飽,大便不通。
健客價: ¥19胃酸過多、胃灼熱、胃部不舒適、胃部飽食感、胃脹、胸悶、打嗝(噯氣)、惡心(想嘔吐、反胃、醉酒后惡心感等)、飲酒過多、胃痛、促進(jìn)消化、消化不良、食欲缺乏、食物過量。
健客價: ¥45舒氣開郁,健胃消食。用于兩脅脹滿,胸中煩悶,嘔吐惡心,氣逆不順,倒飽嘈雜,消化不良,大便燥結(jié)。
健客價: ¥33疏風(fēng)清熱,化痰定驚。用于小兒感冒,因風(fēng)寒襲表,食滯化熱所致發(fā)熱惡寒,噴嚏流涕,咳嗽有痰及不思飲食,夜啼易驚等。
健客價: ¥109溫中和胃。用于不思飲食,嘔吐酸水,胃脘滿悶。
健客價: ¥8溫中散寒止瀉。適用于小兒非感染性腹瀉,中醫(yī)辯證屬風(fēng)寒泄瀉者。癥見泄瀉、腹痛、腸鳴。
健客價: ¥39預(yù)防化療引起的急性和延遲性惡心、嘔吐。用于配合類固醇及5-HT3受體拮抗劑來預(yù)防及控制化療所引致的惡心及嘔吐。
健客價: ¥640止吐藥。用于:1.細(xì)胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐;2.預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。
健客價: ¥110清熱宣肺,平喘,利咽。用于小兒外感風(fēng)熱所致的感冒,癥見發(fā)熱惡寒、咳嗽痰黃、氣促喘息、口干音啞、咽喉腫痛。
健客價: ¥9助消化,舒氣開胃,消積滯,止痛除煩。用于肝郁氣滯,兩肋刺痛,飲食無味,消化不良,嘔吐酸水,倒飽嘈雜,周身串痛。
健客價: ¥28解表,去濕,和中。用于腹痛腹瀉,噎食噯酸,惡心嘔吐,腸胃不適,消化不良,舟車暈浪,四時感冒發(fā)熱頭痛。
健客價: ¥81.胃腸道運(yùn)動功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛、腹瀉便秘等癥狀的改善。 2.腸易激綜合癥。
健客價: ¥18.51.胃腸道運(yùn)動功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛、腹瀉便秘等癥狀的改善。2.腸道易激惹綜合癥。3.胃腸道運(yùn)動功能紊亂引起的食欲不振、惡心、嘔吐、噯氣、腹脹、腹鳴、腹痛。
健客價: ¥22化濁排毒。用于慢性腎功能衰竭(代償期、失代償期和尿毒癥早期)濕濁癥。癥見:惡心,嘔吐,納差,腹脹,身重困倦,尿少,浮腫,苔厚膩。
健客價: ¥71補(bǔ)氣養(yǎng)血,健脾益腎。適用于癌癥應(yīng)用放、化療所致白細(xì)胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏,倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價: ¥40補(bǔ)氣養(yǎng)血、健脾益腎。適用于癌癥應(yīng)用放、化療所致白細(xì)胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏、倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價: ¥59開竅醒神,祛暑化濁,和中止嘔。用于中暑頭暈,惡心嘔吐,腹泄及暈車、暈船。
健客價: ¥3.5用于消化不良、腹脹、噯氣、惡心、嘔吐、腹部脹痛。
健客價: ¥23.9補(bǔ)氣養(yǎng)血,健脾益腎。適用于癌癥應(yīng)用放、化療所致白細(xì)胞減少及因放、化療引起的頭暈頭昏,倦怠乏力、消瘦、惡心嘔吐等癥。
健客價: ¥55用于脾腎兩虛所致的水腫,頭痛而暈,惡心嘔吐,畏寒肢倦,輕度尿毒癥見上述證候者。
健客價: ¥75用于防治多種原因或疾病引起的眩暈、惡心、嘔吐,如乘車、船、機(jī)時的暈動病等。
健客價: ¥10用于防治乘車、船和飛機(jī)引起的眩暈、惡心和嘔吐等暈動癥狀。
健客價: ¥15.5止吐藥。用于:①細(xì)胞毒性藥物化療和放射治療引起的惡心嘔吐;②預(yù)防和治療手術(shù)后的惡心嘔吐。
健客價: ¥141促進(jìn)胃腸蠕動用于胃排空延緩胃腸道反流食道炎引起的消化不良及各種原因引起的惡心和嘔吐等癥狀。
健客價: ¥9