患者朋友都很熟悉糖尿病的五大慢性并發(fā)癥,即心、腦、腎、眼、足的血管疾病,至于第六并發(fā)癥,知道的人可能就不多了。現(xiàn)在認為,牙周組織也是易受高血糖損害的靶器官之一,故牙周病被稱為糖尿病的第六并發(fā)癥。
有學者研究發(fā)現(xiàn),1型糖尿病青少年患者中,牙齦炎、牙周病的發(fā)病可發(fā)生在視網(wǎng)膜病變的早期階段,先于其他幾種并發(fā)癥出現(xiàn)。2型糖尿病患者經(jīng)常出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,并常局限于牙槽骨,更容易出現(xiàn)牙周骨質(zhì)破壞。鑒于此,有學者建議將牙周病列為糖尿病的第六大并發(fā)癥。
糖尿病患者為好發(fā)牙周病
糖尿病患者伴發(fā)牙周病的風險比非糖尿病患者高3倍。糖尿病病程越長、血糖控制越差,牙周病的發(fā)病率越高,有人統(tǒng)計,超過四分之三的糖尿病患者可能合并牙周病。而牙周病經(jīng)基礎治療后,又可反過來降低患者的糖化血紅蛋白水平。
糖尿病患者好發(fā)牙周病的原因主要有以下幾個方面:
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(1)糖尿病患者血糖升高、血流遲緩,容易出現(xiàn)微循環(huán)障礙,從而造成牙周組織缺氧,有利于細菌及毒素的侵襲。
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(2)糖尿病患者口腔水分減少,自潔效率下降,唾液、齦溝液中葡萄糖濃度升高,易致病菌生長繁殖。
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(3)糖尿病患者免疫防御功能降低,不能及時清除病原微生物、修復受損組織。
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(4)高血糖抑制牙周組織中成骨細胞活性,使骨質(zhì)疏松發(fā)生率增高、口腔骨密度降低。由此可見,糖尿病患者更易合并牙周病,未罹患者必須積極預防,已罹患者應該認真治療。
防治牙周病的方法為:
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(1)重視口腔衛(wèi)生,早晚正確刷牙、餐后徹底漱口;患牙周病遷延不愈的中青年人群,應篩查是否存在糖尿病,早查早治。
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(2)確診糖尿病的患者,應每3~6個月去醫(yī)院做口腔保健一次,清除菌斑、牙石,修復缺牙,調(diào)整咬合關系,處理食物嵌塞等。
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(3)糖尿病患者不能放松飲食治療,提倡多吃蔬菜、粗雜糧等高纖維素食物,加工時要盡量切細、磨碎、燒熟、煮透,減輕口腔和其他消化器官負擔。
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(4)血糖長久不穩(wěn)定且無明顯誘因的糖尿病患者,需請口腔科醫(yī)師會診,警惕有無隱性牙周感染。
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(5)糖尿病合并牙周病的患者應加強血糖監(jiān)測,在嚴格控制血糖與抗炎基礎上努力治療牙周病。治療結束仍須堅持口腔保潔和鍛煉,如叩齒、牙齦按摩等,以改善咀嚼肌咬合力、刺激牙根及牙糟骨,增加其骨密度。
盡管牙周病原本是糖尿病的第六并發(fā)癥,然而我們的多數(shù)患者和家屬對此不理解,就連不少醫(yī)務人員亦關注不夠。為此,我們呼吁大眾提高認識,火速行動起來,在防治糖尿病及其心、腦、腎、眼、足并發(fā)癥的同時,也將牙周病的防治工作切實做好。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
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