嚴(yán)格控制血糖可減少或延緩糖尿病眼、腎、足等慢性并發(fā)癥的發(fā)生或發(fā)展。但有些病人即使血糖控制較好，仍會(huì)發(fā)生慢性并發(fā)癥。而且糖尿病并發(fā)癥在緩慢發(fā)生時(shí)你可能毫無癥狀，因此，所有糖尿病患者如果要很好的防并發(fā)癥，必須做的事就是進(jìn)行常規(guī)的慢性并發(fā)癥篩查以便及早發(fā)現(xiàn)及早治療，才能擊敗并發(fā)癥：

　　第一、了解1型、2型糖尿病并發(fā)癥評(píng)估項(xiàng)目

　　1型糖尿病患者應(yīng)在患病5年后進(jìn)行常規(guī)篩查，由于2型糖尿病起病緩慢，約有20%的2型糖尿病患者在初診后已患有并發(fā)癥了，所以2型糖尿病應(yīng)從確診時(shí)就進(jìn)行篩查，糖尿病慢性并發(fā)癥的評(píng)估應(yīng)每年進(jìn)行一次。

　　關(guān)于并發(fā)癥情況的評(píng)估應(yīng)包括如下檢查:

　　1眼病的評(píng)估

　　病人有時(shí)并不知道自己已患上了糖尿病眼病常于視力已明顯喪失時(shí)才意識(shí)到應(yīng)預(yù)防失明。所以常規(guī)篩查是非常重要的。眼科醫(yī)生會(huì)通過檢查，判斷糖尿病人有無糖尿病眼病。這些檢查包括:

　　視力:視力是最基本的，應(yīng)每年檢查1次。

　　視網(wǎng)膜(眼底):了解眼底病變幾期，提出治療意見。

　　2腎臟的檢查

　　測(cè)血壓，化驗(yàn)24小時(shí)尿微量白蛋白及尿蛋白定量；血肌酐及尿素氮。盡早檢查出是否合并有糖尿病腎臟疾病。

　　3足部的檢查

　　糖尿病病人可以出現(xiàn)足部的神經(jīng)損害和血管動(dòng)脈硬化醫(yī)生首先應(yīng)詢問雙下肢有無疼痛，麻木，針刺等癥狀，脫去鞋子及襪子檢查雙足有無局部的胼胝，雞眼或皮膚干裂，皮膚顏色，溫度，觸摸足背動(dòng)脈博動(dòng)，檢測(cè)足部觸覺，溫度覺，振顫覺，雙側(cè)跟腱反射，踝反射等了解神經(jīng)有無損害，是否有發(fā)生足潰瘍的可能。還可以通過儀器檢測(cè)下肢血管和神經(jīng)的情況。告知患者認(rèn)識(shí)其危險(xiǎn)因素并給予正確的足部護(hù)理。

　　4大血管病變的評(píng)估

　　糖尿病患者較正常人群更易患血管疾病，容易發(fā)生心紋痛和心肌梗死。對(duì)于2型糖尿病患者來說，識(shí)別相關(guān)危險(xiǎn)因素如高血壓，高血脂或吸煙尤為重要。評(píng)估大血管病變的危險(xiǎn)狀況時(shí)，詢問吸煙情況，有無臨床癥狀，家族史?；?yàn)血脂，測(cè)量血壓，做心電圖，血管超聲等，如果病人存在某些危險(xiǎn)因素，醫(yī)生會(huì)盡力幫助你減少這些危險(xiǎn)因素以降低發(fā)生心臟疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　第二，早預(yù)防看“糖化”指示

　　糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率與糖化水平密切相關(guān)，英國(guó)糖尿病前瞻性研究顯示，以糖化來評(píng)價(jià)血糖長(zhǎng)期控制的好與壞，一旦把糖化從較高水平控制成合理水平時(shí)，會(huì)顯著降低并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。

　　糖化血紅蛋白（(簡(jiǎn)稱“糖化”）是一個(gè)評(píng)價(jià)血糖控制情況的重要指標(biāo)，可以有效反映患者近一段時(shí)間內(nèi)（8~12周）的血糖是否達(dá)標(biāo)。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，“糖化”每下降一個(gè)百分點(diǎn)，可以使糖尿病相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)下降20%，死亡率減少1/5，心梗發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)減少15%，微血管病變減少30%~40%以及外周血管病變43%。定期做糖化檢測(cè)很重要，建議每3~6個(gè)月測(cè)一次，小于6.5%達(dá)標(biāo)，高齡老人應(yīng)小于7%。

　　第三，防控并發(fā)癥“八爪魚”

　　1)得了糖尿病，越早控制越好，早期控制比不控制獲益大得多。

　　2)初診患者可以使用胰島素。與口服藥相比，早期用胰島素，降糖效果更明顯。胰島素是降糖最明確、最快的辦法。

　　3)糖尿病可引起心肌炎癥和冠心病，患者須定期查心電圖。

　　4)如果患者大于40歲或有心血管疾病家族史、高血壓、吸煙、血脂異常、蛋白尿等高危因素時(shí)，長(zhǎng)期服用小劑量阿司匹林可防血栓。

　　5)除了血糖要達(dá)標(biāo)，血壓和血脂也要達(dá)標(biāo)。糖尿病合并高血壓時(shí)更容易導(dǎo)致失明。建議患者減少高脂飲食，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)。

　　6)早期糖尿病為了防止視網(wǎng)膜病變，每年都應(yīng)檢查一次眼底。眼底病變發(fā)展到Ⅱ、Ⅲ期時(shí)，應(yīng)每3至6個(gè)月檢查一次眼底。

　　7)預(yù)防腎臟并發(fā)癥，建議患者應(yīng)嚴(yán)格遵循低鹽飲食，適當(dāng)限制鉀和蛋白質(zhì)的攝入。還要保證充足維生素和微量元素的攝入。糖尿病病程超過5年，須經(jīng)常查尿常規(guī)或微量白蛋白尿，每半年至一年進(jìn)行一次復(fù)查。

　　8)叮囑患者要愛護(hù)雙腳，穿舒適透氣性好的襪子和寬松的鞋，用流動(dòng)的水洗腳而不能泡腳，防止霉菌進(jìn)入裂口造成感染。

　　第四、防并發(fā)癥還得注意以下“6個(gè)點(diǎn)”

　　多懂點(diǎn)”

　　使自己多掌握一些有關(guān)糖尿病的基本知識(shí),以利于積極地與醫(yī)生配合,制訂出切合實(shí)際的治療方案。

　　要知道糖尿病不全是吃糖多了惹的禍,但是一旦得了糖尿病,倒是再也不能吃糖了。在目前的醫(yī)學(xué)條件下,糖尿病是終生疾病而無法根治,所有的治療藥物都只能起控制糖尿病的作用。因此對(duì)這種無休止的治療,要有耐心,要打持久戰(zhàn)。

　　非常遺憾的是,目前在許多公眾媒體上,經(jīng)常出現(xiàn)一些極不科學(xué)的糖尿病藥品廣告,什么糖尿病不再是終生疾病,是可以根治的,無需飲食控制,不需忌口,某種純中藥制劑吃2～3個(gè)療程即可痊愈……這些經(jīng)過精心包裝的偽科學(xué)的宣傳誤導(dǎo)了不少糖尿病患者的治療,不僅給糖尿病患者造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失,同時(shí)也延誤了治療,導(dǎo)致病情加重。

　　“少吃點(diǎn)

　　飲食療法是糖尿病自我療養(yǎng)的一項(xiàng)基礎(chǔ)治療措施,不論糖尿病類型和病情輕重或有無并發(fā)癥,都應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行,長(zhǎng)期堅(jiān)持。

　　糖尿病的食物烹調(diào)原則應(yīng)該是低脂、低鹽、易消化、高膳食纖維。

　　適宜糖尿病人的烹調(diào)方法有:

　　涼拌、氽、熘、清蒸、燴、燉。用這些方法烹調(diào)出的食物低脂、清淡爽口,營(yíng)養(yǎng)成分破壞少。刺激性調(diào)味品如辣椒、芥末、胡椒應(yīng)少吃。

　　對(duì)于應(yīng)該怎樣吃,我有“兩點(diǎn)論”,在飲食上既要有所控制,又要有所放開。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)師推薦的各種糖尿病食譜,拿過來作為參考,同時(shí)根據(jù)自己的具體情況,確定該吃什么,不該吃什么,多吃什么,少吃什么,以及用餐的時(shí)間、次數(shù)、進(jìn)食量等,要自我調(diào)控與把關(guān),使其成為具有可操作性的食譜。有所控制,是指對(duì)含糖、含脂肪高的食品要適當(dāng)少吃,但也不是絕對(duì)戒吃,比如大棗、奶酪、肥肉、地瓜等。有所放開,是指豆制品類、蔬菜類,尤其是苦瓜、魚蝦類、海帶等可適當(dāng)多吃,但也不能代替主食。

　　“勤動(dòng)點(diǎn)”

　　就是運(yùn)動(dòng)療法,是控制糖尿病的重要組成部分。每天進(jìn)行30分鐘的運(yùn)動(dòng),最好是不論何時(shí)何地都可以獨(dú)自一人進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)量由小到大可以自由支配且具有安全性。符合上述條件且多數(shù)人可以立刻適應(yīng)的運(yùn)動(dòng)就是步行。我國(guó)著名保健專家洪昭光教授說:“走路是世界上最好的運(yùn)動(dòng)。”

　　由慢行的散步到快走的步行,運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度應(yīng)以運(yùn)動(dòng)中不感到吃力為宜,因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)的目的不是鍛煉肌肉,所以只需達(dá)到稍稍費(fèi)力、微微出汗的程度即可。一旦感到吃力,可立刻減緩步行速度。這樣的有氧運(yùn)動(dòng),會(huì)增加身體所有器官的血流量,增加血流量能擴(kuò)張血管,這一點(diǎn)對(duì)糖尿病人特別重要,因?yàn)樘悄虿∪搜苋菀转M窄;也有助于血液中脂肪的代謝,能降低膽固醇。

　　“樂觀點(diǎn)”

　　既然患了糖尿病,就要“既來之,則安之”。悲觀、焦慮不僅于事無補(bǔ),反而會(huì)加重病情。在糖尿病的自我療養(yǎng)中,除了吃什么藥打什么針要由醫(yī)生來決定外,都由自己掌握,也就是說,三分靠醫(yī)生,七分靠自己。命運(yùn)掌握在自己手中。

　　“用點(diǎn)藥”

　　根據(jù)血糖選擇降糖藥,該用胰島素時(shí)應(yīng)該用。

　　“監(jiān)測(cè)點(diǎn)

　　經(jīng)常監(jiān)測(cè)血糖、尿糖和糖化血紅蛋白,做到心中有數(shù)。