2型糖尿病(T2DM)的傳統(tǒng)治療模式主要采用內(nèi)科療法，包括控制飲食、加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)、口服降糖藥物以及注射胰島素等，然而并沒有一種方法能滿意地控制糖尿病及其并發(fā)癥進(jìn)展。近年來，國外的研究者發(fā)現(xiàn)最初用于治療病態(tài)肥胖的手術(shù)，對(duì)改善嚴(yán)重肥胖患者的糖尿病具有顯著的效果。隨后的多項(xiàng)臨床研究證實(shí)了手術(shù)治療肥胖T2DM的有效性和安全性。

　　糖尿病是危害人類健康最常見的疾病之一，我國18歲以上成年人患病率11.6%。糖尿病其實(shí)本身并不可怕，最大的麻煩在于疾病導(dǎo)致的各種血管并發(fā)癥。例如，血管病變發(fā)生在腎臟可能導(dǎo)致腎衰竭，發(fā)生在眼部將造成失明，而糖尿病患者發(fā)生心血管病的風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2-4倍，75%的糖尿病患者因心腦血管疾病而死。

　　治糖尿病首先要做到的是控制飲食、適量運(yùn)動(dòng)，接下來是通過降糖藥，以及注射胰島素治療。但是，由于糖尿病病因非常復(fù)雜，到目前為止沒有一個(gè)治療手段能夠把病因徹底阻斷。實(shí)際上大部分糖尿病病人都有超重或肥胖的問題，因此在近些年發(fā)展的糖尿病的減重手術(shù)治療，確實(shí)是一個(gè)值得關(guān)注的治療方式。病人減輕體重以后，胰島細(xì)胞的負(fù)荷也會(huì)隨之減低，可能會(huì)達(dá)到普通的藥物不能達(dá)到的治療效果。有些病人在手術(shù)治療后可以停用胰島素，僅通過降糖藥治療。

　　臨床發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過手術(shù)治療，病人的體重還未明顯下降時(shí)，就能看到血糖值趨于正常，不論是否糖尿病復(fù)發(fā)，他的血糖可以控制5~10年;除了最受人關(guān)注的血糖值之外，病人的高血壓、高血脂、高尿酸血癥的情況也可以得到緩解，這些都是心腦血管疾病的高危因素。其他超重肥胖并發(fā)癥例如脂肪肝、呼吸暫停綜合癥等常見疾病也能夠得到改善。

　　糖尿病病人術(shù)后營養(yǎng)管理也是手術(shù)治療的重要一環(huán)。手術(shù)會(huì)影響礦物質(zhì)和維生素的吸收，因此除了正常的飲食，還需要補(bǔ)充維生素片，特別是需要補(bǔ)鐵;病人容易出現(xiàn)脫發(fā)、全身無力等蛋白質(zhì)缺乏的表現(xiàn)，因此術(shù)后兩個(gè)月后病人要注意高蛋白飲食，或通過蛋白粉補(bǔ)充，每天每公斤體重要求1.2-1.5g的蛋白質(zhì)(比如100公斤的病人至少要吃120g蛋白質(zhì))。當(dāng)然，做了手術(shù)并不意味可以隨意吃喝，一定要合理控制，否則胡吃海塞，由于消化系統(tǒng)的代償調(diào)節(jié)，胃還是可能會(huì)增大的。

　　適合2型糖尿病手術(shù)的患者，第一要年輕，年齡最好小于60歲;第二病程最好較短，不要超過10年;第三必須是非常肥胖的2型糖尿病患者(BMI>32);第四經(jīng)過充分的內(nèi)科降糖治療后仍效果不佳，A1c>7%。因此，采用手術(shù)治療T2DM必須嚴(yán)格把握適應(yīng)證和禁忌證。今后仍需要大規(guī)模的臨床研究來對(duì)各種內(nèi)外科療法進(jìn)行評(píng)估和對(duì)照，得到更多循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)，使外科治療能更好地協(xié)同于2型糖尿病的治療。