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手腳麻木刺痛,糖友警惕周圍神經(jīng)病變

摘要:“神經(jīng)病變并不只是涼、麻、痛這么簡單,糖友必須對(duì)其有個(gè)全面了解,并高度重視。一旦發(fā)覺自己有神經(jīng)病變的征兆,需要及時(shí)與醫(yī)生溝通?!敝苎嘀魅螐?qiáng)調(diào)。

   來自廣西南寧的李大爺,今年六十一歲,因糖尿病足在濟(jì)南糖尿病醫(yī)院住院已有近一個(gè)月的時(shí)間。說起出現(xiàn)最初癥狀時(shí),李大爺描述:“當(dāng)初就是手腳麻木,后來就跟有人拿針扎似的,也沒怎么在意。”也正是這種“不在意”,讓病情逐漸加重,發(fā)展到被子壓在腳上,腳都疼。為此,李大爺自己想了個(gè)辦法,用鐵絲扎了個(gè)架子,把被子蓋在上面,可腳依然還是疼。再后來,李大爺就因糖尿病足住院了。

 
  糖友的神經(jīng)為什么容易受傷?
 
  “最主要的原因就是血糖長期控制不良,導(dǎo)致了大血管或微血管病變。而血管病變使血液循環(huán)變差,神經(jīng)得不到營養(yǎng),自然會(huì)出問題。”濟(jì)南糖尿病醫(yī)院周燕主任介紹說,如糖友中常見的手指、腳趾發(fā)涼,這是典型的由于血液循環(huán)不佳導(dǎo)致的周圍神經(jīng)病變。
 
  新發(fā)周圍神經(jīng)病變往往起病隱匿,患者會(huì)出現(xiàn)感覺異常、感覺減退或麻木、刺痛和燒灼等感覺。這些癥狀開始多在下肢對(duì)稱存在,嚴(yán)重時(shí)可呈“襪套樣”分布。約10%新診斷的2型糖尿病患者在疾病診斷時(shí)便已經(jīng)存在周圍神經(jīng)病變。
 
  周圍神經(jīng)病變會(huì)造成什么危害?
 
  神經(jīng)病變?cè)谏眢w不同部位也會(huì)有不同的表現(xiàn)和后果。當(dāng)糖友皮膚出現(xiàn)感覺異常,失去對(duì)溫度和疼痛的敏感性,可導(dǎo)致一系列意外發(fā)生。如糖友泡腳時(shí),由于感覺不出溫度而燙傷,又沒有明顯痛感,使?fàn)C傷進(jìn)一步加重;或是走路時(shí)不慎踩到鐵釘?shù)犬愇锒鷤?,待發(fā)現(xiàn)時(shí)已有感染,重者甚至?xí)l(fā)展為糖尿病足。也有感覺過敏者,會(huì)因?yàn)楦械綔喩硖弁炊共荒苊?,生活質(zhì)量大打折扣。
 
  在心血管系統(tǒng),神經(jīng)病變更為危險(xiǎn)。如糖友中偶有發(fā)生的無痛性心梗,無法被及時(shí)發(fā)現(xiàn),常釀成嚴(yán)重后果。神經(jīng)病變也可累及消化系統(tǒng),導(dǎo)致胃輕癱,表現(xiàn)為胃蠕動(dòng)減弱、食物排空延遲,患者可有惡心、嘔吐、腹脹等癥狀。
 
  此外,胃腸植物神經(jīng)受損的患者常有頻繁腹瀉或便秘,或是兩者交替出現(xiàn),患者常因此睡不好,重者甚至還會(huì)大便失禁。
 
  當(dāng)泌尿生殖系統(tǒng)神經(jīng)受損,患者可表現(xiàn)為排尿困難、尿失禁,長期的尿潴留還易引發(fā)泌尿系感染;男性患者有可能出現(xiàn)陽痿。
 
  周圍神經(jīng)病變應(yīng)如何治療?
 
  “神經(jīng)病變并不只是涼、麻、痛這么簡單,糖友必須對(duì)其有個(gè)全面了解,并高度重視。一旦發(fā)覺自己有神經(jīng)病變的征兆,需要及時(shí)與醫(yī)生溝通。”周燕主任強(qiáng)調(diào)。
 
  然而值得慶幸的是,神經(jīng)病變多是可防可治的。血糖控制較好的糖友,神經(jīng)病變患病率明顯較小。即使糖友神經(jīng)已受損傷,也有三大策略可以逆轉(zhuǎn)病情。首先是病變?cè)缙诩醇訌?qiáng)血糖管理,不僅要將血糖控制在較低水平,還要減少血糖波動(dòng);其次是改善血液循環(huán),包括針對(duì)大血管及微血管應(yīng)用降低血液黏稠度的藥物或抗血小板藥物,必要時(shí)也可使用擴(kuò)血管藥物;最后是應(yīng)用營養(yǎng)神經(jīng)類藥物。一整套科學(xué)治療下來,會(huì)大大降低糖尿病患者出現(xiàn)神經(jīng)病變的機(jī)率。
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