前言
糖尿病視網(wǎng)膜病變是最常見的嚴(yán)重糖尿病眼病,常造成視力減退或失明。據(jù)統(tǒng)計(jì),50%糖尿病病程在10年左右者可出現(xiàn)該病變,15年以上者達(dá)80%.糖尿病病情越重,年齡越大,發(fā)病的幾率越高。該病是糖尿病微血管病的后果,由于糖尿病引起視網(wǎng)膜毛細(xì)血管壁損傷,加之血液呈高凝狀態(tài),易造成血栓和血淤,甚至血管破裂。
美國國家糖尿病委員會(huì)報(bào)告稱,糖尿病患者比非糖尿病患者的失明幾率高25倍。如今,糖尿病視網(wǎng)膜病變已成為僅次于老年性視網(wǎng)膜變性之后的四大致盲因素之一,但是,糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙谥委熜Ч€是比較理想的,而且早期預(yù)防的花費(fèi)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于晚期治療的費(fèi)用。因此糖尿病病友對(duì)眼病的預(yù)防和確診后的及時(shí)治療尤為重要,可以有效避免或者延緩眼病的發(fā)生和發(fā)展。
什么是糖尿病視網(wǎng)膜病變?
糖尿病性視網(wǎng)膜病變(DR)是糖尿病性微血管病變中最重要的表現(xiàn),是一種具有特異性改變的眼底病變,是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。臨床上根據(jù)是否出現(xiàn)視網(wǎng)膜新生血管為標(biāo)志,將沒有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為非增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(NPDR)(或稱單純型或背景型),而將有視網(wǎng)膜新生血管形成的糖尿病性視網(wǎng)膜病變稱為增殖性糖尿病性視網(wǎng)膜病變(PDR)。
糖尿病視網(wǎng)膜病變的危害
臨床上,根據(jù)視網(wǎng)膜是否出現(xiàn)新生血管增殖,該病被分為兩個(gè)主要的發(fā)展階段,即非增殖期和增殖期病變。
在非增殖期,患者視網(wǎng)膜會(huì)出現(xiàn)微血管瘤、出血斑、硬性滲出、棉絮斑等。由于血-視網(wǎng)膜屏障的破壞,血漿成分向視網(wǎng)膜組織滲漏,導(dǎo)致視網(wǎng)膜水腫,當(dāng)水腫發(fā)生于黃斑部時(shí),則引起中心視力下降。
增殖期糖尿病視網(wǎng)膜病變最主要的眼底改變?yōu)樾律茉鲋臣跋鄳?yīng)的并發(fā)癥,主要表現(xiàn)為增殖的新生血管沿視網(wǎng)膜表面生長或進(jìn)入玻璃體內(nèi)形成增殖膜。當(dāng)新生血管破裂時(shí),可導(dǎo)致視網(wǎng)膜及玻璃體出血,增殖膜的收縮還可引起牽拉性視網(wǎng)膜脫離。如未給予及時(shí)治療,最終引起新生血管性青光眼,它是糖尿病的一種極為嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥,除導(dǎo)致患者視力喪失外,還會(huì)引起持續(xù)的眼痛、頭痛、惡心、嘔吐等,給患者帶來極大痛苦。
我怎么知道我是否有視網(wǎng)膜病變?
糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)谠缙诳赡懿]有什么癥狀,因此,定期檢查眼底非常重要,一般來說,作為糖尿病人,如果眼部出現(xiàn)了以下癥狀,就應(yīng)該考慮是否得了糖尿病視網(wǎng)膜病變。
1.視野模糊,眼花
2.看一些標(biāo)志或者閱讀的時(shí)候很吃力
3.看東西有重影或者斑點(diǎn)
4.視力突然喪失
5.眼睛發(fā)紅,而且一直不褪
6.眼部有壓力感
7.眼睛看見光斑或漂浮物
8.直線看起來是彎的
9.不能像以往一樣看得清角落里的東西
如何預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜病變?
由于糖尿病視網(wǎng)膜病變?cè)缙跊]有明顯的癥狀,患者往往不會(huì)引起重視,而一旦出現(xiàn)視力下降去醫(yī)院就診時(shí),大多已處于病變的中后期,治療效果已很差,甚至是不可治的狀況。因此,定期到專業(yè)糖尿病醫(yī)院檢查眼底極為重要!
1型糖尿病患者,過了青春期后應(yīng)定期檢查眼底,2型糖尿病患者從發(fā)病后5年應(yīng)每年檢查1次或遵醫(yī)囑。如有眼部異常感覺,及時(shí)去找專業(yè)糖尿病眼科醫(yī)生檢查治療,并要縮短眼科隨診時(shí)間,如每半年或3個(gè)月1次。
如果已得了糖尿病視網(wǎng)膜病變,怎么治療?
目前對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療,大都采用激光或者藥物治療,并不能從發(fā)病原因上解決問題。
捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價(jià): ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價(jià): ¥719益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價(jià): ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥19滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥20滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機(jī)能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價(jià): ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.91.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價(jià): ¥28本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。 那格列奈不適用于對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥39本品可以單獨(dú)用于經(jīng)飲食和運(yùn)動(dòng)不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲 雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。那格列奈不適用對(duì)磺脲類降糖藥治療不理想的2型糖尿病病人。
健客價(jià): ¥31滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43