糖尿病相關(guān)卒中風(fēng)險(xiǎn)

2017-02-22 來源：內(nèi)分泌時(shí)間標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：糖尿病是一種已知的卒中獨(dú)立危險(xiǎn)因素，糖尿病患者中卒中的相對風(fēng)險(xiǎn)較非糖尿病患者增加兩到三倍。

　　在普通人群中，卒中在男性中比在女性中更為常見。而且，男性的年齡特異性卒中發(fā)生率也高于女性，但年齡35~44歲和大于85歲的女性應(yīng)除外，在這兩個(gè)年齡段中，女性的年齡特異性卒中發(fā)病率略高于男性。

　　妊娠和口服避孕藥的使用等因素可能是導(dǎo)致女性35~44歲期間卒中風(fēng)險(xiǎn)增加的原因，而在老年女性中，他們的相對壽命是導(dǎo)致卒中風(fēng)險(xiǎn)升高的原因。

　　糖尿病是一種已知的卒中獨(dú)立危險(xiǎn)因素，糖尿病患者中卒中的相對風(fēng)險(xiǎn)較非糖尿病患者增加兩到三倍。同時(shí)，糖尿病也與卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)及死亡率增加有關(guān)。

　　英國前瞻性糖尿病研究（UKPDS）人員發(fā)現(xiàn)，女性糖尿病患者的卒中事件病死率風(fēng)險(xiǎn)比男性糖尿病患者高兩倍以上。而且，比糖化血紅蛋白增加1%或收縮壓升高10mmHg相關(guān)的卒中事件，女性糖尿病患者的卒中事件病死率風(fēng)險(xiǎn)更高。

　　相比之下，在同一UKPDS研究人群中，男性連同高血壓、高齡和心房顫動(dòng)一起，被認(rèn)為是卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而在MONICA研究中，研究人員注意到，與男性糖尿病患者相比，女性糖尿病患者卒中后生存率較差。

　　在TheLancet雜志上，SannePeters及其同事發(fā)表了一項(xiàng)系統(tǒng)性回顧和薈萃分析，為女性糖尿病患者的糖尿病相關(guān)卒中風(fēng)險(xiǎn)顯著高于男性糖尿病患者提供了強(qiáng)有力的證據(jù)。

　　受先前研究結(jié)果，即女性糖尿病患者中糖尿病相關(guān)冠心病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于男性糖尿病患者，Peters教授和其同事分析了64項(xiàng)隊(duì)列研究的數(shù)據(jù)，共涉及775385例受試者和12539例致死性和非致死性卒中事件，探討糖尿病相關(guān)卒中風(fēng)險(xiǎn)是否也存在相似的性別差異。

　　校正后，在女性糖尿病患者中，糖尿病相關(guān)卒中的相對風(fēng)險(xiǎn)為2.28，而在男性糖尿病患者中為1.83，并且，男女糖尿病患者之間，糖尿病相關(guān)卒中的相對風(fēng)險(xiǎn)的比值為1.27。這種糖尿病相關(guān)卒中風(fēng)險(xiǎn)的性別差異也可在不同的預(yù)設(shè)亞組中觀察到，而且，在糖尿病相關(guān)致死性卒中的相對風(fēng)險(xiǎn)中也觀察到相似的性別差異。

　　這項(xiàng)研究不僅為女性糖尿病患者的卒中風(fēng)險(xiǎn)高于男性糖尿病患者提供了令人信服的證據(jù)，同時(shí)也進(jìn)一步證實(shí)了先前的研究結(jié)果—女性糖尿病患者卒中后生存率低于男性。這一研究結(jié)果要求我們進(jìn)行進(jìn)一步研究，探索這種性別差異的原因，以改善女性糖尿病患者的醫(yī)療服務(wù)。

　　一些女性特有的情況，如妊娠、先兆子癇、妊娠糖尿病、使用口服避孕藥和激素治療均與卒中風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)；而且，某些特殊情況，例如偏頭痛、心房顫動(dòng)、高血壓、抑郁和心理社會(huì)應(yīng)激在女性中可能比在男性中更常見。這些危險(xiǎn)因素是否會(huì)賦予女性與男性相同的卒中風(fēng)險(xiǎn)仍有待研究。

　　Peters教授和其同事假設(shè)，女性在糖尿病前期狀態(tài)中的危險(xiǎn)因素增加程度大于男性，這可能是導(dǎo)致女性糖尿病患者卒中風(fēng)險(xiǎn)增加的主要原因。糖尿病前期人群是一個(gè)異質(zhì)性人群，其定義為空腹血糖或負(fù)荷后2小時(shí)血糖濃度升高，或兩者都升高。

　　將來，在中進(jìn)行卒中風(fēng)險(xiǎn)性別差異研究時(shí)，包括進(jìn)行糖尿病前期者的人群研究，值得按這些標(biāo)準(zhǔn)將參與者進(jìn)行分層研究?，F(xiàn)有數(shù)據(jù)提示，在糖耐量受損男性患者的非出血性或致死性卒中風(fēng)險(xiǎn)高于女性患者，而在空腹血糖受損女性患者的致死性卒中風(fēng)險(xiǎn)高于男性患者。

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