身邊有糖尿病人群的人會發(fā)現(xiàn)，他們經(jīng)常會出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，有時他們會跟懷孕扯上關(guān)系。其實糖尿病嘔吐很是正常，但是具體原因卻讓你大吃一驚。

　　受訪專家：武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師丁勝

　　常人出現(xiàn)嘔吐通常是因為腸胃不好，然而對糖友來說，嘔吐的原因比較復(fù)雜，需要具體分析，區(qū)別對待。

　　糖尿病酮癥酸中毒。這種糖尿病的急性并發(fā)癥是引起糖友嘔吐的最常見原因。據(jù)武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師丁勝介紹，這是由于感染、治療不當(dāng)、胰島素缺乏或應(yīng)激狀態(tài)（如外傷、手術(shù)及心腦血管意外）等誘因，引起糖友體內(nèi)的酸性代謝產(chǎn)物大量堆積導(dǎo)致的，糖友會有惡心、嘔吐、腹痛等類似胃腸疾病的癥狀，患者經(jīng)常赴消化科就診。除消化道癥狀外，酮癥酸中毒還常伴有頭痛、煩躁、嗜睡，并且呼吸深快，呼氣有爛蘋果味。酮癥酸中毒確診不難，可通過其典型癥狀以及血糖、血酮體檢測來判斷，患者血糖通常會高于16.7毫摩爾/升，血酮體也會有很大幅度增高。酮癥酸中毒常見于1型糖友，2型糖友若是出現(xiàn)急性感染、外傷、妊娠、手術(shù)、藥物治療不當(dāng)或胰島素不恰當(dāng)減量以及心腦血管意外時也有可能發(fā)生，尤其是老年糖友，需要格外留意。

　　低血糖。這可能是每一個糖友在控糖歷程中都會遇到的情況，因此糖友對其癥狀并不陌生。但除了饑餓、心悸、乏力、出汗、神智改變這些自主神經(jīng)興奮的典型表現(xiàn)外，一些不典型癥狀如惡心、嘔吐等也可能發(fā)生，常見于老年糖友。糖友若出現(xiàn)低血糖，應(yīng)馬上食用一些含糖食物以緩解癥狀。

　　糖尿病腎病。在糖尿病的慢性并發(fā)癥中，糖尿病腎病也是引發(fā)嘔吐的一個常見原因。尤其是當(dāng)病變較嚴(yán)重，甚至出現(xiàn)腎功能衰竭時，糖友的血尿素氮及血肌酐大幅升高，大量有毒代謝廢物會在體內(nèi)堆積，其中部分產(chǎn)物會刺激胃腸道，從而出現(xiàn)惡心、嘔吐。此時糖友還會伴有蛋白尿、水腫、貧血與高血壓等癥狀。胃腸道癥狀提示腎病已很嚴(yán)重，如不及時控制有發(fā)展為尿毒癥的危險。

　　胃輕癱。這是一種由于長期高血糖損傷了胃腸神經(jīng)及微血管而產(chǎn)生的胃腸自主神經(jīng)病變。由于自主神經(jīng)功能紊亂，患者可有頑固性嘔吐，吃什么就吐什么。胃輕癱的處理較為棘手，需要在控制好血糖基礎(chǔ)上應(yīng)用促胃腸動力類藥物、營養(yǎng)神經(jīng)類藥物等綜合治療。丁勝表示，結(jié)合臨床經(jīng)驗來看，紅霉素也有一定療效。

　　藥物副作用?？诜堤撬幬镆部赡軐?dǎo)致糖友的消化道癥狀，如雙胍類藥物、DPP-4抑制劑、GLP-1受體激動劑以及某些用于治療并發(fā)癥的藥物。糖友在用藥前需要向醫(yī)生充分了解各種藥物的副作用，用藥過程中如有不適應(yīng)及時咨詢主管醫(yī)生。

　　心梗。病程較長、血糖控制較差的糖友多伴有心腦血管疾病，如心梗，發(fā)作時的劇痛可能會引發(fā)反射性嘔吐。也有些老年糖友由于出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變而導(dǎo)致感覺不靈敏，因此心梗發(fā)作時并無明顯痛感，但如出現(xiàn)乏力、胸悶等癥狀時也應(yīng)當(dāng)心。伴有心血管疾病的糖友應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，出現(xiàn)意外時立即含服，同時求救。腦血管病。糖友若發(fā)生小腦梗塞，即使是小范圍的梗塞也容易引起嘔吐。這是由于腦梗造成腦細胞水腫，繼而顱內(nèi)壓升高，對腦組織產(chǎn)生壓迫，誘發(fā)猛烈的噴射狀嘔吐。這種中樞性嘔吐還常伴有頭痛、意識障礙等癥狀。腦血管破裂導(dǎo)致的顱內(nèi)出血也會有類似表現(xiàn)。糖友應(yīng)控制血壓、避免過大的情緒波動、改變姿勢時（如從彎腰到直立）用力過猛等情況，這些因素都有可能導(dǎo)致腦血管突然破裂。此外還須嚴(yán)防便秘，因為便秘時也可能出現(xiàn)屏氣用力。

　　冬季糖友易發(fā)生意外

　　對于糖尿病患者來說，冬季是個難熬的季節(jié)，嚴(yán)寒帶來的生理變化很可能誘發(fā)多種疾病，尤其是糖尿病合并心臟病患者，其病情更容易發(fā)生變化。因此，糖友在冬季要多加防范，避免發(fā)生意外。

　　夜間低血糖

　　低血糖對于糖尿病患者來說并不陌生，大多數(shù)患者都經(jīng)歷過低血糖，也知道低血糖的危險性。寒冷的冬季，是夜間低血糖的高發(fā)期。夜間低血糖一般出現(xiàn)在凌晨1：00-3：00，除了出汗、心慌外，頭痛、乏力也是夜間低血糖的表現(xiàn)，這些往往會被糖友忽視。

　　為防止夜間低血糖的發(fā)生，糖友可在睡前監(jiān)測血糖，并吃一些可緩慢吸收的食品，如一杯酸奶或低脂牛奶、一份水果、幾塊餅干等。如果進食較少或胃腸功能不好時，要減少降糖藥或胰島素的量（減量前需先咨詢醫(yī)生），這樣就能防止夜間低血糖的發(fā)生。

　　心腦血管病

　　冬季之所以頻發(fā)心腦血管疾病，一方面是因為氣候寒冷，會使血液中的凝血因子含量增多，而機體為適應(yīng)寒冷的環(huán)境變化，會通過血管收縮、血壓升高的方法保暖，較少散熱；另一方面是冬季缺乏運動也會導(dǎo)致血壓升高。碰上氣溫驟降等惡劣天氣，更會使人體的血管調(diào)節(jié)功能發(fā)生紊亂，容易導(dǎo)致腦血管破裂出血，即出血性卒中。另外，當(dāng)人體中的水分相對不足時，血液就會濃縮，黏稠度會增加。尤其在夜間睡眠時，人體血流緩慢，更容易引起腦卒中及心肌梗死的發(fā)生。

　　此外，許多老年糖友都有起夜的習(xí)慣，有時還可能起夜多次。這時，如果起床太猛，會引起血壓波動太大導(dǎo)致暈厥，還可能因夜間黑暗看不清，導(dǎo)致摔倒或撞到硬物而受傷。而夜間起床動作一定要緩慢，起來后先開燈，在床邊坐一會兒，然后再下地活動，走路時可扶著床沿和墻壁。

　　因此，糖友在冬季應(yīng)加強防寒保暖，合理調(diào)節(jié)生活起居，做好自我預(yù)防保健工作。控制好血壓、血糖，避免緊張、憂愁、焦慮等不良情緒，是預(yù)防心腦血管病的關(guān)鍵。

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