這句話說到了糖尿病的核心問題。糖尿病的各種嚴(yán)重并發(fā)癥令人生畏,它能夠影響病人的壽命和生活質(zhì)量,是造成糖尿病患者致殘致死的罪魁禍?zhǔn)住?/p>
糖尿病心血管并發(fā)癥包括心臟大血管病變和微血管病變、心肌病變、心臟自主神經(jīng)病變,是引起糖尿病患者死亡的首要病因。冠心病是糖尿病的主要大血管并發(fā)癥,研究顯示,糖尿病患者冠心病的死亡風(fēng)險比非糖尿病患者高3~5倍。其病理機制是動脈粥樣硬化,高血糖、高收縮壓、高膽固醇、低密度脂蛋白(LDL-C)增高、高密度脂蛋白(HDL-C)下降、年齡、性別、吸煙、家族史均是其發(fā)病的危險因素。
發(fā)病特點
2型糖尿病患者發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險是非糖尿病患者的2-4倍
其心血管疾病較后者嚴(yán)重而廣泛
發(fā)病年齡更早,病情進展更快,預(yù)后更差
糖尿病患者冠狀動脈病變常為彌漫性的狹窄,可表現(xiàn)為心絞痛、急性冠脈綜合征、心肌梗死、心源性休克、猝死等。值得注意的是,由于糖尿病患者常存在自主神經(jīng)病變,所以無癥狀的冠心病較為常見,或表現(xiàn)為疲乏、勞力性呼吸困難、胃腸道癥狀等非典型癥狀。
從治療的角度來講,糖尿病的治療目的絕不僅僅是降糖,更重要的是要盡量避免或及早治療糖尿病并發(fā)癥;而糖友最擔(dān)心的、最想知道的也莫過于自己是否有糖尿病并發(fā)癥。因此,糖尿病患者進行并發(fā)癥的篩查是不可或缺的“必修課”。那么,糖友們在心血管方面應(yīng)該篩查哪些項目呢?
1.2016年ADA標(biāo)準(zhǔn)建議在糖尿病確診時及以后,應(yīng)至少每年評估心血管病變的風(fēng)險因素,評估內(nèi)容包括心血管疾病現(xiàn)病史及既往史、年齡、有無心血管危險因素[吸煙、血壓、血糖(包括空腹血糖與餐后血糖)、血脂(總膽固醇、甘油三酯、LDL-C和HDL-C)、肥胖(體重指數(shù)BMI,正常不超過24kg/m2)及腰圍(男性<90cm;女性<80cm)和家族史]、腎臟損害(白蛋白尿)、尿酸等,明確是否有糖脂代謝紊亂、高血壓、高血脂、微量蛋白尿、高尿酸血癥等等。
a.糖友們每次隨訪時均應(yīng)測量血壓;
b.血壓升高時應(yīng)改日重復(fù)測量;
c.首次診斷、初次醫(yī)學(xué)評估或年齡≥40歲的糖友應(yīng)篩查血脂,后期要定期隨訪(每1-2年);
d.接受調(diào)脂藥物治療者,根據(jù)評估療效的需要可增加檢查次數(shù);
e.對無相關(guān)癥狀的糖友,并不推薦常規(guī)篩查冠心??;
f.當(dāng)糖友們出現(xiàn)不能解釋的呼吸困難、胸部不適時,或者出現(xiàn)血管疾病相關(guān)的癥狀和體征(頸動脈雜音、短暫性腦缺血發(fā)作、卒中、跛行或外周靜脈疾?。r,或者心電圖提示異常時,糖友們就要考慮篩查冠心病了。
2.心血管并發(fā)癥的篩查
臨床常用的檢查有普通心電圖和心臟超聲。為了及早發(fā)現(xiàn)糖尿病心臟病變,定期做心電圖檢查是十分必要的。必要時可行24小時動態(tài)心電圖和24小時動態(tài)血壓檢查,以明確是否合并心腦血管疾病。
對糖尿病患者的多重危險因素的綜合控制能夠預(yù)防或延緩心血管病變發(fā)生及發(fā)展。
糖友們應(yīng)該早期篩查、監(jiān)測、控制并發(fā)癥的危險因素;強化生活方式干預(yù),戒煙限酒,限制鈉鹽攝入,提倡低脂肪飲食;適度運動,控制體重;控制血糖、血壓、血脂,在醫(yī)生的指導(dǎo)下,糖友們可以根據(jù)個人情況采用適合的藥物進行治療,采取綜合措施減少糖尿病心血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展,改善生存質(zhì)量。
用于高血脂癥,心血管病變治療。
健客價: ¥8.8調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價: ¥311.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴(yán)重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導(dǎo)致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴)病史。替米沙坦還
健客價: ¥30?調(diào)節(jié)全身代謝,恢復(fù)細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價: ¥26本品用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤為適用。
健客價: ¥13.2清利頭目,醒神健腦,化濁降脂。用于頭暈?zāi)垦#貝灇舛?,倦怠乏力,精神不振,記憶力減退等癥,用于高血脂癥、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化及其他伴有高凝狀態(tài)的疾病。對心血管病伴高纖維蛋白原癥及動脈粥樣硬化,腫瘤放療,化療所致的白細胞減少癥有防治作用。
健客價: ¥28【功效】1.補鈣 2.有效保障人體的正常生理需求 3. 預(yù)防心血管疾病的發(fā)生 4.替代動物蛋白,減輕糖尿病患者腎臟負(fù)擔(dān) 5.哺乳補充蛋白質(zhì)
健客價: ¥218養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18用于2型糖尿病,有血管并發(fā)癥者尤其適用。
健客價: ¥9.9阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥16.5益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30