隨著2型糖尿病（T2DM）和惡性腫瘤發(fā)病率的不斷上升，2型糖尿病與惡性腫瘤之間的關(guān)系也受到越來越多的關(guān)注。國內(nèi)外諸多研究顯示，糖尿病患者罹患惡性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)明顯高于正常人。2010年美國癌癥學(xué)會(huì)(ACS)和美國糖尿病學(xué)會(huì)(ADA)2個(gè)領(lǐng)域聯(lián)合提出：2型糖尿病人群罹患胰腺癌、結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌、膀胱癌等風(fēng)險(xiǎn)更高。同時(shí)，糖尿病也是惡性腫瘤的高危因素，二者并存時(shí)，互相作用，可加重病情，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。

　　糖尿病與惡性腫瘤存在一些共有的危險(xiǎn)因素，如年齡、性別、肥胖、吸煙、飲食等。

　　1.年齡多項(xiàng)研究結(jié)果表明隨著年齡的增長，兩種疾病的發(fā)病率均明顯上升，而在青少年中的發(fā)病率明顯較低。

　　2.性別男性比女性更容易罹患癌癥和糖尿病。而且，男性糖尿病患者罹患結(jié)腸癌的危險(xiǎn)性較正常人群增加，而女性則無明顯增加；男性與女性患原發(fā)性肝癌的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病比分別為4.7和3.4。除去性別因素顯著的癌癥(如子宮內(nèi)膜癌、宮頸癌、前列腺惡性腫瘤等)，其余惡性腫瘤較易發(fā)生于男性。

　　3.肥胖T2DM患者伴有超重和肥胖，尤其是腹型肥胖。子宮內(nèi)膜癌、膽囊癌、食管癌、腎癌、甲狀腺癌、卵巢癌、乳腺癌、大腸癌等與超重和肥胖又有密切關(guān)系。

　　4.吸煙與不吸煙者相比，吸煙者發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性高4～10倍，重度吸煙者可達(dá)10～25倍，可見，吸煙與惡性腫瘤的發(fā)生率有相關(guān)性。同時(shí)，吸煙也是2型糖尿病和糖尿病并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。

　　5.飲食高脂飲食會(huì)造成機(jī)體胰島素抵抗，而高纖維食物攝入可改善胰島素敏感性。飲食中若減少谷物和膳食纖維的攝入量，增加脂肪的攝入量，則與結(jié)腸癌的患病風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。

　　臨床觀察發(fā)現(xiàn)，腫瘤病患者在發(fā)病前已并發(fā)糖尿病，說明糖尿病可能誘發(fā)惡性腫瘤，糖尿病的高血糖狀態(tài)、胰島素抵抗是糖尿病合并腫瘤的主要誘發(fā)因素。除這兩個(gè)因素外，遺傳因素、免疫功能紊亂、激素水平、微量元素的缺失、血管內(nèi)皮生長因子、內(nèi)皮素、肥胖、高糖高脂狀態(tài)等也參與了糖尿病誘發(fā)惡性腫瘤的發(fā)生。

　　在惡性腫瘤治療期間也會(huì)繼發(fā)糖尿病

　　惡性腫瘤與糖尿病的發(fā)病都存在相關(guān)遺傳基礎(chǔ)，如基因缺失或基因突變等，發(fā)病年齡都以中老年人為多；

　　治療惡性腫瘤所使用的化療藥物可以直接損傷胰腺、肝細(xì)胞，抑制糖酵解的3個(gè)關(guān)鍵酶，降低葡萄糖的利用率，減少肝糖原的合成，使血糖升高，加重糖尿病的代謝紊亂；

　　化療也可通過抑制患者的胃腸道功能，減少進(jìn)食，增加糖原、脂肪和蛋白的分解，從而進(jìn)一步升高血糖；

　　在化療期間，患者處于應(yīng)激狀態(tài)，并且在短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用大量糖皮質(zhì)激素來預(yù)防化療藥物嚴(yán)重的過敏反應(yīng)及毒副作用等，這些都增加惡性腫瘤患者繼發(fā)糖尿病的可能。

　　臨床中，由于糖尿病是慢性消耗性疾病，并發(fā)癥較多，很容易掩蓋腫瘤的臨床表現(xiàn)，影響腫瘤的診斷率。

　　1.糖尿病胃腸道神經(jīng)病變的臨床表現(xiàn)與消化道腫瘤的臨床表現(xiàn)有相似之處；

　　2.在治療糖尿病以及早期預(yù)防其并發(fā)癥時(shí)，對(duì)于患糖尿病的肥胖患者，容易掩蓋合并腫瘤時(shí)所引起的消瘦等癥狀，延誤腫瘤的早期診斷；

　　3.惡性腫瘤繼發(fā)于原有的慢性疾病時(shí)，患者常因癥狀加重而就診，有的醫(yī)生容易受原有疾病診斷的影響，放松了對(duì)疾病癥狀的深入思考，從而漏診。

　　醫(yī)療衛(wèi)生體系更加要求醫(yī)務(wù)工作者要有辯證的邏輯思維，充分考慮臨床疾病的復(fù)雜性，一方面盡早發(fā)現(xiàn)糖尿病，正確有效地治療糖尿病，嚴(yán)格控制血糖、降低胰島素抵抗，預(yù)防惡性腫瘤的發(fā)生；另一方面，對(duì)懷疑合并惡性腫瘤的糖尿病患者給予必要的輔助檢查，并定期進(jìn)行復(fù)查，以期早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。對(duì)于已合并惡性腫瘤的患者，建議在化療時(shí)，盡量避免損傷胰腺組織，充分考慮患者胰島β細(xì)胞儲(chǔ)備功能和修復(fù)能力，合理選擇化療藥物。同時(shí)，可根據(jù)不同的腫瘤類型采取個(gè)體化的化療方案進(jìn)行治療，并采取有效、嚴(yán)格的血糖控制方法，減少因糖尿病而引發(fā)的并發(fā)癥及感染。