11月14日,聯(lián)合國糖尿病日就要來臨。
為此,內(nèi)分泌時(shí)間特別策劃征文活動(dòng)并得到了大家的廣泛投稿支持,在此非常感謝讀友們。系列文章,讓我們重視糖尿病、懂得糖尿病、更有效診治糖尿病。
陳某,45歲,大量飲酒后出現(xiàn)昏睡,2小時(shí)后呼之不醒,送往當(dāng)?shù)匦l(wèi)生所診斷為酒精中毒,給予高滲糖靜滴,癥狀無好,轉(zhuǎn)入我院急診科。
查急診系列:血糖28mmol/L。急診科以糖尿病酒精性酮癥酸中毒收入我科。
入院后查體:淺昏迷狀態(tài),呼吸深大,酒味刺鼻,病理征陰性。查指尖血酮3.6mmol/L,詳問病人家屬后訴,既往有糖尿病病史2年,給以甘精胰島素24單位降糖治療,1月前自我監(jiān)測血糖可,遂停用胰島素。
入院后給予生理鹽水補(bǔ)液,小劑量胰島素持續(xù)靜滴,指尖血糖監(jiān)測。8小時(shí)后患者清醒。血酮轉(zhuǎn)陰性后改為胰島素泵皮下持續(xù)注射。一周后患者病情平穩(wěn)出院。囑患者監(jiān)測血糖,按時(shí)用藥,不應(yīng)隨便停藥,并告誡其戒酒。
總結(jié):
酒精能抑制肝臟糖異生,對糖尿病人易導(dǎo)致低血糖昏迷。
而此患者自行停藥胰島素,飲酒后糖異生受抑制,加速酮體生成導(dǎo)致糖尿病酮癥的發(fā)生。
飲酒后出現(xiàn)意識(shí)不清癥狀,易被誤診為酒精中毒,像上述基層醫(yī)院那樣未詢問病史的情況下給以高糖治療,有危及生命的可能,應(yīng)予之重視。
用于急性酒精中毒,限于步態(tài)不穩(wěn)定、話多、不連貫、欣快、共濟(jì)失調(diào)、感知遲鈍、困倦、嗜睡,但不伴有昏迷及生命體征改變的急性酒精中毒的酩酊狀態(tài)。
健客價(jià): ¥23用于腦出血、腦手術(shù)、腦外傷、腦動(dòng)脈硬化等引起的意識(shí)障礙。亦可用于老年性癡呆、慢性記憶障礙、抑郁癥、酒精中毒、新生兒缺氧癥、小兒智力發(fā)育障礙及兒童遺尿癥等。
健客價(jià): ¥18用于改善腦出血、腦手術(shù)、腦外傷、腦動(dòng)脈硬化等引起的意識(shí)障礙。亦可用于老年性癡呆、慢性記憶障礙、抑郁癥、小兒智力發(fā)育遲鈍及小兒遺尿癥等。外傷性昏迷、酒精中毒、新生兒缺氧癥、兒童遺尿癥等。
健客價(jià): ¥26乳果糖口服溶液:- 慢性或習(xí)慣性便秘:調(diào)節(jié)結(jié)腸的生理節(jié)律。 - 肝性腦?。≒SE):用于治療和預(yù)防肝昏迷或昏迷前狀態(tài)。 鹽酸納洛酮舌下片:用于急性酒精中毒,限于步態(tài)不穩(wěn)定、話多、不連貫、欣快、共濟(jì)失調(diào)、感知遲鈍、困倦、嗜睡,但不伴有昏迷及生命體征改變的急性酒精中毒的酩酊狀態(tài)。
健客價(jià): ¥475用于2型糖尿病。 單藥治療:可作為單藥治療,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 聯(lián)合治療:當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于對于1型糖尿病和糖尿病酮癥酸中毒的有效性尚未確定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒的患者。
健客價(jià): ¥58適用于控制飲食、運(yùn)動(dòng)療法及減輕體重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。格列美脲片不適用于1型糖尿?。ɡ?,有酮癥酸中毒病史的糖尿病患者的治療)、糖尿病酮癥酸中毒或糖尿病前驅(qū)昏迷或昏迷的治療。
健客價(jià): ¥16適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥18適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2-3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠、無嚴(yán)得的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥9.9適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島b 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等)。
健客價(jià): ¥25適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個(gè)月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病者,這類糖尿病患者的胰島 細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能,且無急性并發(fā)癥(如感染、創(chuàng)傷、酮癥酸中毒、高滲性昏迷等),不合并妊娠,無嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥。
健客價(jià): ¥38