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糖尿病容易傷“心”要小心

2017-02-15 來源:糖友無憂網(wǎng)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:不典型心絞痛是冠狀動脈痙攣引起心肌缺血缺氧所致,糖尿病患者的心絞痛癥狀常不典型,甚至可無任何癥狀,危害性更大。

   糖尿病容易傷“心”要小心

 
  我國一項大型研究顯示,冠心病患者中有約80%合并有糖代謝紊亂,其中有一多半是2型糖尿病,還有2型糖尿病的前期“亞健康”狀態(tài),即葡萄糖耐量減少(IGT)或空腹血糖受損(IFG)。這些數(shù)據(jù)都充分證明了早在1999年美國心臟學會就做出的論斷:糖尿病就是一種心血管疾病。那么,糖尿病為什么容易傷“心”呢?
 
  糖尿病特別是2型糖尿病患者之所以易患心血管并發(fā)癥,是因為2型糖尿病與冠心病、高血壓、肥胖癥、高脂血癥等疾患有許多相互關(guān)聯(lián)的遺傳易感基因。
 
  此外,2型糖尿病患者還常常合并脂肪肝、高尿酸血癥或痛風等,實際上這些異常與上述疾患也有共同的易感基因,都可以稱為“姊妹病”。2型糖尿病所導致的代謝紊亂,涵蓋了幾乎所有與心血管病有關(guān)的危險因素,如高血糖、血脂紊亂、高血壓、高血黏度、高血凝狀態(tài)、高胰島素血癥、血管內(nèi)皮功能失調(diào)、低度系統(tǒng)性炎癥等,總括為上述的“12高”。任何一種都可以是心血管病的獨立危險因素,而2型糖尿病患者至少合并有“3高”以上,有少數(shù)患者甚至可以多達10項都不正常。這些心血管病的危險因素如果不盡快解除,時間久了很容易誘發(fā)糖尿病性心臟病。
 
  與非糖尿病人比起來,糖尿病患者心臟病的發(fā)病率是其2~4倍,不但發(fā)病率高而且發(fā)病早、發(fā)展快,有相當多的患者糖尿病和冠心病幾乎同時發(fā)現(xiàn),有的甚至在治療了很久的心臟病以后才又發(fā)現(xiàn)還患有糖尿病。糖尿病患者除冠狀動脈的粥樣硬化外,往往還合并有心肌與心臟自主神經(jīng)的損害,所以說糖尿病性心臟病的嚴重性遠遠大于非糖尿病人的冠心病。
 
  為何會發(fā)生糖心?。?/div>
 
  糖心病,即糖尿病性心臟病,是糖尿病患者并發(fā)或伴發(fā)的心血管疾病,包括糖尿病心肌病變、心血管自主神經(jīng)病變、高血壓以及冠狀動脈心臟病變。
 
  關(guān)于糖心病的發(fā)生,專家介紹,糖尿病患者由于長期的慢性高血糖狀態(tài),其脂質(zhì)及蛋白質(zhì)糖化與氧化過程勢必加劇,而這一過程亦參與了糖尿病性心臟病的發(fā)病。許多2型糖尿病患者剛被診斷為2型糖尿病時就已經(jīng)有冠心病。在糖尿病易患人群中,胰島素抵抗是最早出現(xiàn)的變化。它可發(fā)生在臨床糖尿病之前15-25年。胰島素抵抗與致動脈粥樣硬化危險因子有關(guān),它可在臨床糖尿病出現(xiàn)前許多年就促進動脈粥樣硬化形成。
 
  有病理解剖研究顯示,糖尿病患者無論在冠狀動脈還是腦動脈、腎動脈、周圍動脈,都存在較同年齡非糖尿病患者更為嚴重的動脈粥樣硬化。
 
  動脈粥樣硬化后,管腔部分或全部被阻,導致靶器官缺血、缺氧產(chǎn)生病變。如病變阻塞在冠狀動脈,即引起冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(冠心?。?。有糖尿病的冠心病患者和無糖尿病的冠心病患者相比,前者一般多支冠脈血管受累,而且病變彌散廣泛,有更多的斑塊潰瘍和血栓形成。糖尿病可加速任何年齡階段的動脈粥樣硬化進展過程,這在世界各國情況類似。
 
  糖尿病引起動脈粥樣硬化的機制是多方面的。單就高血糖而言,既可形成不可逆的糖化蛋白與糖化脂蛋白,增加氧化損害的程度,也可引起血管壁與內(nèi)皮損害,促使血栓形成。
 
  糖尿病也可引起微血管病變,出現(xiàn)內(nèi)皮損害、基底膜增厚、蛋白質(zhì)非酶糖化、自由基活性增加、前列腺素異常等情況。
 
  糖心病的典型表現(xiàn)
 
  “糖心病”包括心臟和大血管上的微血管病變、心肌病變、心臟自主神經(jīng)病變和冠心病,尤以冠心病為多見。臨床表現(xiàn)呈多樣化,靜息時心動過速可能是常見的一種早期表現(xiàn)。患者可在早晨覺醒時自測心率。糖尿病心臟受累者在休息狀態(tài)下心率常每分鐘大于90次,甚至可高達130次。
 
  這是因為心臟本來受交感和副交感兩種神經(jīng)支配,交感神經(jīng)使心率加速,副交感神經(jīng)使心率減慢,從而調(diào)節(jié)和協(xié)調(diào)心率,以適應人體不同生理狀態(tài)下的需要。糖尿病性心臟病變早期常先損害副交感神經(jīng),故交感神經(jīng)處于相對興奮狀態(tài),心率遂增快。到了糖尿病晚期,交感和副交感神經(jīng)都受損害,心臟幾乎完全失去神經(jīng)支配,心率則相對固定。
 
  體位性低血壓也較常見。正常人體位變化時,人體可通過提高血管緊張度和心排出量,從而使血壓維持正常。糖尿病發(fā)生體位性低血壓是由于支配血管的植物神經(jīng),特別是交感神經(jīng)受損,不能有效地調(diào)節(jié)血管張力。如果測量病人從臥位起立時的血壓,收縮壓下降大于30毫米汞柱、舒張壓下降大于20毫米汞柱時,就可確診為體位性低血壓。
 
  不典型心絞痛是冠狀動脈痙攣引起心肌缺血缺氧所致,糖尿病患者的心絞痛癥狀常不典型,甚至可無任何癥狀,危害性更大。
 
  注意糖心病的“蛛絲馬跡”
 
  專家提醒,糖尿病對心臟的損害是緩慢的,患者同時可能合并神經(jīng)病變,使患者對疼痛的感覺不明顯。實際上,心臟病的疼痛對人體有保護作用,只有疼痛了患者才知道去看病,如果在此之前一點感覺都沒有,一旦發(fā)生一次嚴重的疼痛,就可能是心肌梗死。更糟糕的是,可能一點疼痛的警告都沒有就被心梗索取了性命。
 
  但是,糖尿病合并心臟病雖然沒有疼痛癥狀,但早期也還會露出些“蛛絲馬跡”,如自主神經(jīng)功能紊亂癥狀,如頭暈、多汗、心悸,容易疲勞,過度活動后出現(xiàn)氣促、胸悶、胸骨后不適等。
 
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