糖尿病患者一旦確診，不僅要關(guān)注血糖管理的問題，還包括血壓、血脂、心腦血管、腎臟、眼底等并發(fā)癥的管理。須知一旦發(fā)生糖尿病便不可逆轉(zhuǎn)，只有做好糖尿病并發(fā)癥的防治工作，才能讓糖尿病對生活的影響降至最低。

　　如果能做到防治糖尿病并發(fā)癥的ABCDEFG這7個原則，想必是極好的！

　　A.監(jiān)測—糖化血紅蛋白

　　有些糖友只憑感覺服藥，忽略病情監(jiān)測。如果只憑感覺服藥，不監(jiān)測血糖，就不能及時發(fā)現(xiàn)血糖控制不好的情況，可能會發(fā)生血糖波動，帶來更多并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，加重病情。因此血糖監(jiān)測，不能胡來，定期監(jiān)測糖化血紅蛋白，馴服不聽話的血糖，不讓“甜蜜”成為負(fù)擔(dān)。

　　HbA1C的測定可判斷2-3個月內(nèi)的血糖控制水平，理想的血糖控制要求HbA1C<7%。糖化血紅蛋白是評價血糖長期控制的指標(biāo)，也需按時監(jiān)測。在治療初期，糖化血紅蛋白每3個月檢測1次，如果達(dá)標(biāo)，可每6個月檢查一次。

　　B.定期監(jiān)測——血壓

　　糖尿病和高血壓患病率均隨年齡而增長，二者像孿生兄弟一樣，一個出現(xiàn)的同時往往伴隨著另一個的現(xiàn)身，高血糖的同時也更易罹患高血壓。糖尿病合并高血壓者患心血管疾病的危險(xiǎn)則大大增加，大血管和微血管病的發(fā)生率也會顯著增加。糖尿病合并高血壓者降壓治療可以獲得更大的益處，降壓治療是減少和延緩糖尿病并發(fā)癥的重要措施。

　　糖尿病合并高血壓患者應(yīng)實(shí)施積極的降壓治療策略，血壓應(yīng)控制在140/80毫米汞柱以下，超過目標(biāo)水平應(yīng)采用降壓藥物治療（不同患者有不同的目標(biāo)值，需在醫(yī)生指導(dǎo)下治療）。

　　C.定期監(jiān)測——LDL-C

　　心腦血管疾病是目前糖尿病患者致死、致殘的主要病因，血脂異?？梢栽斐裳苡不鹦募」Ｋ?、腦卒中等嚴(yán)重的心腦血管疾病，血脂異常素有“沉默的殺手”之稱。因此血脂是控制糖尿病的另一個重要環(huán)節(jié)。

　　通常血脂指標(biāo)包括血清總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。在這些成分中，膽固醇是導(dǎo)致血管硬化的“主犯”（膽固醇中的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），俗稱“壞”膽固醇，是導(dǎo)致血管硬化的元兇；高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)俗稱“好”膽固醇，適度升高可降低血管硬化的危險(xiǎn)），而甘油三脂是“從犯”。

　　為了防范這位“沉默殺手”，糖友需每年至少檢查一次血脂水平，以便及時發(fā)現(xiàn)并治療異常的血脂，合并心血管高危因素者（指糖尿病合并高血壓、高血脂等），要使低密度脂蛋白膽固醇低于2.6mmol/L。

　　接受調(diào)脂藥物治療的患者，需要適當(dāng)增加檢測次數(shù)，以便評估療效，調(diào)整藥物劑量，使血脂盡早達(dá)標(biāo)，遠(yuǎn)離“糖心”風(fēng)暴。

　　不同病情的糖尿病患者，血脂的控制目標(biāo)不同。糖友應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下確定自己的血脂控制目標(biāo)。

　　D.遵醫(yī)囑——按時用藥

　　生活中我們常會碰到以下情況：剛被診斷為糖尿病的朋友，很難接受自己得了病。有些糖友也常常抱有僥幸心理，或是對降糖藥物有不必要的抵觸和恐懼，希望通過單純的飲食加運(yùn)動控制血糖，而不愿接受藥物治療。而有些患者特別容易走極端，聽說胰島素效果好就以為自己注射胰島素是最好的。你認(rèn)為正確的，事實(shí)或許并非如此？

　　醫(yī)生選擇藥物都是根據(jù)每個人的特點(diǎn)決定的。有些肥胖的患者可能不適合用胰島素，而有些患者如妊娠期的婦女，考慮到藥物對胎兒的影響，沒有別的選擇，只能用胰島素，但生完孩子后，也會使用口服藥。

　　其實(shí)，在糖尿病的任何階段，都需遵醫(yī)囑按時用藥進(jìn)行糖尿病的治療，均有助于延緩糖尿病并發(fā)癥的進(jìn)展?？傊幉荒芡?，且藥不能隨心所欲地停，要遵醫(yī)囑按時用藥。

　　E.定期檢查——眼底

　　糖尿病眼底病變（包括白內(nèi)障、青光眼等）在生活中很常見，且很多糖友的外在表現(xiàn)是不典型的，糖友萬不可通過自己的感覺或者癥狀做出判斷，要通過醫(yī)生的檢查才能確定。

　　因?yàn)樘悄虿∫唤?jīng)診斷，大約20%的患者已經(jīng)有眼底的問題，隨著時間的延長，患病風(fēng)險(xiǎn)就會相應(yīng)增加。

　　所以，建議所有的2型糖尿病患者一旦確診，就要檢查一次眼底，即使沒有問題，也要堅(jiān)持每年查一次。如果出現(xiàn)問題，那需要半年甚至三個月查一次眼底。

　　F.愛護(hù)雙腳——做好足部照護(hù)

　　糖尿病患者的足部保護(hù)是非常重要的，在日常生活中，每天都要洗腳，注意衛(wèi)生。洗腳水不能太燙，若腳皮燙破，容易感染，且不易恢復(fù)。穿著合適的鞋襪，腳病及時治療，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣。秋冬可為雙腳抹上潤膚膏，同時謹(jǐn)慎對待足療。這些都可以幫助遠(yuǎn)離外傷導(dǎo)致的糖尿病足。

　　糖友還需要掌握判斷高危糖尿病足的方法。常見的判斷高危足的四個方法：摸有無足背動脈的正常搏動；查看足部是否有畸形生長的趨勢（如足弓加大、平足或者腳趾頭長歪）；既往是否曾有糖尿病足病史；可用10克的呢絨絲放在腳底，若糖友感受不到壓力，說明對10克的重量是沒有感知的。

　　出現(xiàn)以上任一情況，糖友都需高度重視，采取積極應(yīng)對措施，以免發(fā)展成為糖尿病足，悔之晚矣！

　　G.定期檢查——腎臟病變

　　糖尿病腎病是糖尿病最危險(xiǎn)的并發(fā)癥之一，也是糖尿病主要死亡原因之一，大約1/3的死亡是糖尿病腎病導(dǎo)致的。在腎臟透析的比例中，追訴原因最多的是糖尿病腎病，約占到40%，且糖尿病腎病所占的比例越來越高。

　　糖尿病腎病表示糖尿病發(fā)展到相當(dāng)嚴(yán)重的程度了，而糖尿病腎病出現(xiàn)浮腫，往往是血里面大量的蛋白隨尿液排出。而每年至少檢查一次尿微量白蛋白是阻止病程發(fā)展的重要手段。

　　微量白蛋白尿檢測是當(dāng)前國內(nèi)外公認(rèn)的早期診斷指標(biāo)。微量白蛋白尿是指24小時尿或白天短期收集的尿白蛋白排泄率在30-300mg/24h（20-200ug/min）。

　　建議所有2型糖尿病患者和病程3年以上的1型糖尿病患者應(yīng)每年進(jìn)行尿白蛋白排泄率（UAER）或尿白蛋白/肌酐比值（ACR）篩選測定，增高者（UAER≥20ug/min或ACR≥30mg/g.Cr）6個月內(nèi)復(fù)查，如UAER測定2次均在20-200ug/min或ACR30-300mg/g.Cr則提示早期糖尿病腎病，此期加強(qiáng)干預(yù)治療有助于阻止病情進(jìn)展或逆轉(zhuǎn)。

　　關(guān)于糖尿病的治療江湖中一直流傳著這么一個傳說：管住嘴、邁開腿、用好藥，同時我們也要帶著“不將就”的信念，認(rèn)真做好糖尿病自我管理，按照ABCDEFG這7個原則，迅速把握其“兵力和部署”，做到知己知彼。相信做到以上這些，糖友就可以不慌不忙，輕松當(dāng)血糖管理的王中王啦！