歷史上的11月14日，誕生了不少名人。

　　英國王子查爾斯、美國前國務卿賴斯、中國導演張藝謀、地產(chǎn)大亨潘石屹、音樂人高曉松……都在這一天，和人間sayHi。

　　只可惜，這個日子讓有些人開心不起來：蛋糕不能吃，酒不能喝，大魚大肉不準碰！

　　因為，11月14日是“世界糖尿病日”。

　　設這么個日子，就是要提醒糖友：糖尿病不疼不癢，卻是大事。

　　口號喊了多年，效果怎么樣？

　　“86%的患者‘自認’腎功能正常；但進一步通過疾病自評發(fā)現(xiàn)，48%的患者有不同程度的慢性腎病早期癥狀和風險。”近日，《丁香園》發(fā)布的一項調查報告，給”糖友”澆了個透心涼。這個名為“2型糖尿病腎損傷重視度調研”，得到了全國29個省市500名2型糖尿病患者、420名內分泌科醫(yī)生以及50名腎內科醫(yī)生的熱情參與。

　　有“糖友”舉手表示不服：管住嘴、邁開腿、遵醫(yī)囑用藥，我都照做了！怎么腎就“受傷”了呢？

　　小編就此請教了業(yè)內專家，扒開一個殘酷的真相：“糖友”的腎臟不僅要負責清除體內的代謝產(chǎn)物，還要承受糖尿病發(fā)展進程中對腎臟帶來的傷害。

　　糖尿病的主要表現(xiàn)在于血糖升高。長期高血糖會損傷人體血管內皮功能，從而造成腎小球微血管病變，引起蛋白排泄和濾過異常。若腎小球損害不斷加劇，會造成漸進性腎功能損害，出現(xiàn)大量蛋白尿。

　　大部分糖友是老年人，腎功能在走下坡路。他們往往伴有高血壓、高血脂、微量蛋白尿等損害腎臟的危險因素——偶滴個腎呀，有了這些更是雪上加霜……

　　對于腎功能不全的糖友，用藥是個超級難題。包括口服降糖藥在內的大部分藥物，都通過肝臟代謝、腎臟清除。如果腎功能受損，藥物之間相互作用的風險增加，出現(xiàn)低血糖的幾率升高，同時會進一步增加腎臟負擔。

　　腎臟病分為不同階段，高血壓、水腫等癥狀會陸續(xù)出現(xiàn)。一旦進展至最后一個階段，也就是末期腎病或腎衰竭，只能靠透析或腎臟移植維持生命。

　　有數(shù)據(jù)顯示，2型糖尿病患者的糖尿病腎病患病率在社區(qū)患者中為30%－50%，在住院患者中為40%左右。而糖尿病腎病也是糖友的主要死亡原因之一。

　　中華醫(yī)學會糖尿病學分會副主任委員、衛(wèi)生部北京醫(yī)院內分泌科主任郭立新教授提醒：

　　糖尿病患者的腎臟受損的幾率與風險要遠遠高于非糖尿病患者。糖尿病的腎損傷往往在無聲無息中發(fā)生，癥狀不易察覺。若早期不加以控制，任由腎功能不可逆地減退，到了中晚期發(fā)展成糖尿病腎病，患者的生活質量將不容樂觀，治療難度也大大提高。

　　下面，再教給糖友三招簡單、實用的方法來保腎護腎：

　　第一招：藥物選擇要“腎”重

　　“糖友”從治療之初，就要開始進行藥物風險管理，優(yōu)選對腎無負擔的藥物，給腎臟減負。

　　DPP-4抑制劑作為醫(yī)生最為關注的新型降糖藥物，其廣泛適用于2型糖尿病患者。

　　以利格列汀為例，其很少部分經(jīng)肝腎排謝，因此，在降糖同時不影響腎功能，對已經(jīng)出現(xiàn)肝腎損傷的糖尿病患者，也可在任何階段無需調整劑量使用。

　　第二招：至少每年查一次腎功能

　　尿白蛋白和GFR（腎小球濾過率）是目前糖尿病腎病的主要篩檢項目。一旦確診糖尿病，應每年至少要做一次腎功能檢測。

　　悲催的是，不少“糖友”根本不理會，也不遵守這一醫(yī)囑。自己的腎都不關心，你還要鬧哪樣？

　　第三招：觀察自己的小便

　　泡沫尿、尿量增多、身體不同部位的水腫、血壓升高，都是腎病早期的主要表現(xiàn)。還有些人可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力等癥狀。“糖友”若發(fā)現(xiàn)自己有這些癥狀，應盡早到醫(yī)院做好糖尿病腎病的篩查，以便早期診斷和用藥，及早控制病情。