定義
糖尿病視網(wǎng)膜病變是微血管病變引發(fā)的,會造成視力障礙和失明。糖尿病視網(wǎng)膜病變分為增生性和非增生性兩類。嚴格控制血糖和血壓可以降低2型糖尿病患者糖尿病眼病的發(fā)生和進展。在良好的篩查和護理下,絕大多數(shù)由糖尿病引起的視力障礙是可以避免的。
視網(wǎng)膜照相
視網(wǎng)膜照相技術(shù)上很簡單,澳大利亞社區(qū)眼科醫(yī)師、驗眼師和一些全科醫(yī)生經(jīng)常使用。需要進行培訓(xùn)來確保圖像解釋的質(zhì)量。一些偏遠地區(qū)的全科醫(yī)生和原土著居民健康服務(wù)中心都能提供視網(wǎng)膜照相服務(wù)。視網(wǎng)膜影像提示患威脅視力的視網(wǎng)膜病變危險增加或者在某個節(jié)點引發(fā)危險的患者去看眼科。
在實踐方面
評估所有2型糖尿病的危險因素:
1.已有糖尿病視網(wǎng)膜病變
2.血糖控制不佳
3.血壓升高
4.糖尿病病程超過10年
5.微量清蛋白尿
6.高血脂病
7.貧血
8.妊娠
評估危險因素的目的是預(yù)防本來可以通過定期散瞳檢查、早期發(fā)現(xiàn)和最佳優(yōu)化療法而得到良好效果的視力失明。如果全科醫(yī)生相信他們的技術(shù),對患者進行放大瞳孔眼部檢查或者有自己的視網(wǎng)膜照相機,可以對患者進行糖尿病視網(wǎng)膜病變的監(jiān)測。
監(jiān)測項目包括
1.視覺靈敏度
2.白內(nèi)障
3.視網(wǎng)膜病變(放大瞳孔或者使用視網(wǎng)膜照相機進行檢查,或者看眼科醫(yī)生或驗眼師)
建議糖尿病視網(wǎng)膜病變患者或視網(wǎng)膜神經(jīng)末梢病變的患者首診后轉(zhuǎn)診到眼科醫(yī)師或者驗眼師,進行激光凝固法治療,預(yù)防視力失明。患者應(yīng)該一年至少復(fù)查一次,如果有問題應(yīng)增加復(fù)查頻率。
建議:
確保所有糖尿病患者在糖尿病診斷時進行散瞳眼底檢查和視力評估,并且至少每隔2年復(fù)診1次。檢查沒有發(fā)生糖尿病視網(wǎng)膜病變的高危人群(糖尿病病程較長,血糖,血壓或者血脂控制不佳),至少1年1次。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30