據(jù)糖尿病狀態(tài)及是否使用胰島素，研究人員發(fā)現(xiàn)可將血糖控制不同的患者分為三類。

　　第一類是接受胰島素治療的糖尿病患者，在心臟手術后4天內最高血糖值控制在180-240mg/dL時，具有最理想的臨床結果（感染風險和呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥風險較低）、較低的住院花費和較少的住院時間。

　　第二類人群是非糖尿病患者，在術后期間如果血糖增至180mg/dL以上，臨床結果更差、住院時間更長及住院花費更高。

　　第三類人群為非胰島素治療的糖尿病患者，在臨床結果、住院天數(shù)及護理花費上介于以上兩類人群之間，無論是否高血糖（血糖>180mg/dL）。

　　該研究結果由紐約西奈山伊坎醫(yī)學院的GiampaoloGreco博士在分析了超過4000名接受心臟手術的患者數(shù)據(jù)后得出。

　　Greco博士說道：“目前，美國近一半的住院開支來自ICU患者，如果這些患者伴有并發(fā)癥花費會非常大。因此，減少這類人群的并發(fā)癥不僅會改善疾病預后，還會減少醫(yī)療花費。”

　　Greco博士補充道：“因為目前的研究為觀察性研究，我們無法為不同人群制定相應的血糖目標建議。但是，假設性研究顯示，相較于非糖尿病人群，胰島素治療的患者可能會在相對寬松的血糖控制中獲益。”

　　手術后高血糖的管理存在爭議

　　手術后發(fā)生的應激性高血糖與并發(fā)癥（如，感染）、死亡風險增高相關，但是，這類患者的血糖管理存在一定爭議。此外，嚴格的血糖控制（控制目標介于80-110mg/dL）對不同人群結果存在矛盾。

　　因此，醫(yī)學會支持降血糖控制在180mg/dL以下的建議。

　　為了探究糖尿病和胰島素治療如何影響心臟手術后伴應激性高血糖患者的結局，研究人員對4316名在2010年接受不同類型心臟手術的患者數(shù)據(jù)進行了分析。研究方案需要研究人員每6個小時測定一次患者血糖，研究共48小時。

　　這些患者的平均年齡為65歲，60%為男性。約1/4（972，22%）患有糖尿病。這些糖尿病患者中，419人（43%）接受胰島素治療，553名患者并非接受胰島素治療。其余3344名患者并非患有糖尿病。

　　糖尿病狀態(tài)影響最佳血糖閾值

　　血糖增加對這三類人群疾病結局及治療費用的影響差別較大。接受胰島素治療的糖尿病患者相對而言住院時間更長、花費更大。

　　非糖尿病患者的住院花費、住院時間及并發(fā)癥風險隨術后血糖水平的上升而增加。對于這類人群，高血糖與住院花費增加$3192、住院天數(shù)增加0.8天、感染增加1.6%、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥增加2.6%相關。

　　相反，接受胰島素治療的糖尿病患者當最高血糖降至180mg/dL以下時，花費、住院天數(shù)和住院并發(fā)癥最高；當術后最高血糖介于180-240mg/dL時，這類人群的花費和并發(fā)癥卻隨血糖的上升而下降。這一水平的高血糖與住院花費減少$6225、住院天數(shù)減少1.6天、感染率減少4.1%和呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥減少12.5%相關。

　　研究人員承認這項研究存在局限性，包括最初研究的目的是評估心臟手術后的院內感染，這與應激性高血糖相反。