問題描述
你了解糖尿病胃輕癱嗎?
精彩解答
糖尿病胃輕癱(DiabeticGastroparesis,DGP)是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一,臨床特點是在排除機械性梗阻的條件下出現(xiàn)胃排空顯著減慢。國外研究發(fā)現(xiàn)約30%~50%的糖尿病患者存在胃排空延遲。國內(nèi)文獻報道,住院2型糖尿病患者胃排空延遲發(fā)生率為29.6%~65%。
發(fā)病機制不明確,基于前期研究考慮與慢性高血糖、自主神經(jīng)病變、胃腸激素分泌異常、微血管與胃腸平滑肌病變、Cajal間質(zhì)細胞病變、幽門螺桿菌感染和心理因素等多個環(huán)節(jié)相關(guān)。
臨床表現(xiàn)為惡心、餐后嘔吐、胃脹氣、腹脹腹痛、呃逆、食欲不佳和早飽。胃輕癱可以打亂血清胰島素和葡萄糖的平衡,從而使良好的血糖控制難以維持。
診斷需滿足以下3個條件:具有胃輕癱癥狀、排除幽門部器質(zhì)性病變導(dǎo)致的出口梗阻、確診胃排空延遲。
治療包括飲食管理、血糖控制以及促進胃動力。
1.飲食管理:飲食管理是預(yù)防和減輕胃輕癱癥狀的基礎(chǔ)核心治療。推薦少量多餐,將全天飲食總量分為5~6餐,食品種類應(yīng)選擇低脂肪、低纖維食物。每天攝入油脂類應(yīng)少于40克,酒精具有延遲胃排空作用,應(yīng)戒酒。
2.血糖控制:不推薦口服降糖藥物以及非胰島素注射藥物。由于糖尿病胃輕癱疾病本身的特點,口服藥物進入胃腸道后不能充分消化吸收或者造成吸收延遲,使其藥代動力學(xué)發(fā)生變化,出現(xiàn)治療效果下降。并且口服降糖藥物雙胍類、葡萄糖甘酶抑制劑、二肽基肽酶-4(Dipeptidylpeptidase-4,DPP-4)抑制劑多有惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道副作用而加重胃輕癱癥狀;胰高糖素樣肽-1(glucagon-likepeptide-1,GLP-1)受體激動劑本身可以延遲胃排空,也不推薦使用。所以胃輕癱患者在血糖控制上應(yīng)盡可能選擇胰島素治療,治療方案以胰島素泵和基礎(chǔ)-餐時方案為主。
3.促進胃動力:多巴胺受體拮抗劑、選擇性5羥色胺-4(5-hydroxytryptamine4,5-HT4)受體激動劑和大環(huán)內(nèi)酯類胃動素受體激動劑等藥物可以有效促進胃動力,改善胃輕癱癥狀。胃電起搏是通過外源性電刺激調(diào)控胃肌電活動來控制胃機械性運動,也可以加速胃排空。2000年美國食品藥品管理局(foodanddrugadministration,FDA)批準(zhǔn)胃電起搏用于治療胃輕癱患者。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價: ¥158滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價: ¥18.5