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你了解糖尿病胃輕癱嗎

2017-02-05 來源:諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:糖尿病胃輕癱(DiabeticGastroparesis,DGP)是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一,臨床特點是在排除機械性梗阻的條件下出現(xiàn)胃排空顯著減慢。

  問題描述

  你了解糖尿病胃輕癱嗎?

  精彩解答

  糖尿病胃輕癱(DiabeticGastroparesis,DGP)是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一,臨床特點是在排除機械性梗阻的條件下出現(xiàn)胃排空顯著減慢。國外研究發(fā)現(xiàn)約30%~50%的糖尿病患者存在胃排空延遲。國內(nèi)文獻報道,住院2型糖尿病患者胃排空延遲發(fā)生率為29.6%~65%。

  發(fā)病機制不明確,基于前期研究考慮與慢性高血糖、自主神經(jīng)病變、胃腸激素分泌異常、微血管與胃腸平滑肌病變、Cajal間質(zhì)細胞病變、幽門螺桿菌感染和心理因素等多個環(huán)節(jié)相關(guān)。

  臨床表現(xiàn)為惡心、餐后嘔吐、胃脹氣、腹脹腹痛、呃逆、食欲不佳和早飽。胃輕癱可以打亂血清胰島素和葡萄糖的平衡,從而使良好的血糖控制難以維持。

  診斷需滿足以下3個條件:具有胃輕癱癥狀、排除幽門部器質(zhì)性病變導(dǎo)致的出口梗阻、確診胃排空延遲。

  治療包括飲食管理、血糖控制以及促進胃動力。

  1.飲食管理:飲食管理是預(yù)防和減輕胃輕癱癥狀的基礎(chǔ)核心治療。推薦少量多餐,將全天飲食總量分為5~6餐,食品種類應(yīng)選擇低脂肪、低纖維食物。每天攝入油脂類應(yīng)少于40克,酒精具有延遲胃排空作用,應(yīng)戒酒。

  2.血糖控制:不推薦口服降糖藥物以及非胰島素注射藥物。由于糖尿病胃輕癱疾病本身的特點,口服藥物進入胃腸道后不能充分消化吸收或者造成吸收延遲,使其藥代動力學(xué)發(fā)生變化,出現(xiàn)治療效果下降。并且口服降糖藥物雙胍類、葡萄糖甘酶抑制劑、二肽基肽酶-4(Dipeptidylpeptidase-4,DPP-4)抑制劑多有惡心、嘔吐、腹脹等胃腸道副作用而加重胃輕癱癥狀;胰高糖素樣肽-1(glucagon-likepeptide-1,GLP-1)受體激動劑本身可以延遲胃排空,也不推薦使用。所以胃輕癱患者在血糖控制上應(yīng)盡可能選擇胰島素治療,治療方案以胰島素泵和基礎(chǔ)-餐時方案為主。

  3.促進胃動力:多巴胺受體拮抗劑、選擇性5羥色胺-4(5-hydroxytryptamine4,5-HT4)受體激動劑和大環(huán)內(nèi)酯類胃動素受體激動劑等藥物可以有效促進胃動力,改善胃輕癱癥狀。胃電起搏是通過外源性電刺激調(diào)控胃肌電活動來控制胃機械性運動,也可以加速胃排空。2000年美國食品藥品管理局(foodanddrugadministration,FDA)批準(zhǔn)胃電起搏用于治療胃輕癱患者。

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