中國成人糖尿病患者動脈粥樣硬化性腦心血管疾病分級預(yù)防指南

2017-02-05 來源：諾和諾德醫(yī)學資訊標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：糖尿病的治療目的是降低死亡率和和致殘率，改善生活質(zhì)量，為此應(yīng)首先解決ASCCVD的預(yù)防，包括生活方式管理、降壓、降脂、降糖、抗血小板、減重等。建議對每位就診者首先進行ASCCVD分級，以此為基礎(chǔ)決定糖尿病管理方案

　　童南偉：中國成人糖尿病患者動脈粥樣硬化性腦心血管疾病分級預(yù)防指南

　　來自四川大學華西醫(yī)院的童南偉教授在大會上對這一分級預(yù)防指南進行了詳細的解讀。

　　高血糖是動脈粥樣硬化性血管病(ASVD)的獨立危險因素之一，ASVD是糖尿病患者的首要致死原因。中國大慶糖尿病預(yù)防研究在隨訪20年后發(fā)現(xiàn)，糖耐量受損人群首發(fā)ASVD中卒中占68.7%，隨訪23年后發(fā)現(xiàn)ASVD為糖尿病首要致死原因，其中腦卒中致死占一半。這與2001年世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)起的心血管病趨勢和影響因素監(jiān)測國際多中心協(xié)作研究（Sino-MONICA）為期7年的中國研究結(jié)果、ADVANCE中國數(shù)據(jù)等結(jié)果一致，都表明卒中是我國成人糖尿病患者ASVD最常見的臨床結(jié)局，也是主要的致死致殘原因。指南中動脈粥樣硬化性腦心血管?。ˋSCCVD）這一術(shù)語，包括腦卒中、CHD及外周動脈疾?。≒AD）。

　　糖尿病的治療目的是降低死亡率和和致殘率，改善生活質(zhì)量，為此應(yīng)首先解決ASCCVD的預(yù)防，包括生活方式管理、降壓、降脂、降糖、抗血小板、減重等。建議對每位就診者首先進行ASCCVD分級，以此為基礎(chǔ)決定糖尿病管理方案。中華醫(yī)學會內(nèi)分泌學分會組織相關(guān)學科專家基于循證醫(yī)學證據(jù)制定了成人糖尿病患者ASCCVD分級預(yù)防指南，對ASCCVD風險因素的重要性進行人為排序供參考。糖尿病的管理應(yīng)以血管保護（包括ASCCVD及微血管）為中心，而不是單純以血糖為中心。來自解放軍306醫(yī)院的大會主席許樟榮教授對本指南給予了高度評價，并指出該指南更適用于有腦心血管病變的老年糖尿病患者。

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【功效】1.補鈣 2.有效保障人體的正常生理需求 3. 預(yù)防心血管疾病的發(fā)生 4.替代動物蛋白，減輕糖尿病患者腎臟負擔 5.哺乳補充蛋白質(zhì)

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捷諾達配合飲食和運動治療，用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。

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高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風險。心血管事件的高風險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同時使用。不推薦替米沙坦與ACE抑制

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1.高血壓用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風臉本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風險且不能接受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風險。心血管事件的高風險包括冠狀動脈疾病.外周動脈疾病、卒中、一過性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損害證據(jù)的高危2型糖尿?。ㄒ葝u素依賴或非胰島素依賴）病史。替米沙坦還

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硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。磷酸西格列汀片：單藥治療本品配合飲食控制和運動，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。與二甲雙胍聯(lián)用當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用，在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg，每日一次。本品可與或不與食物同服。腎功能不全的患者輕度腎功能不全患者

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鹽酸二甲雙胍片： 1．本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病，特別是肥胖的2型糖尿病。 2．對于1型或2型糖尿病，本品與胰島素合用，可增加胰島素的降血糖作用，減少胰島素用量，防止低血糖發(fā)生； 3．本品也可與磺脲類口服降糖藥合用，具協(xié)同作用。硫辛酸膠囊：治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。

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芪明顆粒：益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型，中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證，癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。復(fù)方血栓通膠囊：活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛，癥見胸

用于高血脂癥，心血管病變治療。

清利頭目，醒神健腦，化濁降脂。用于頭暈?zāi)垦＃貝灇舛?，倦怠乏力，精神不振，記憶力減退等癥，用于高血脂癥、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化及其他伴有高凝狀態(tài)的疾病。對心血管病伴高纖維蛋白原癥及動脈粥樣硬化，腫瘤放療，化療所致的白細胞減少癥有防治作用。

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養(yǎng)陰滋腎，生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。

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養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛，脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病)，證見：神疲乏力，肢麻疼痛，頭暈耳鳴，自汗等。

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滋陰補腎，益氣潤肺，和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿，四肢無力等癥，降低血糖、尿糖。

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苦瓜洋參軟膠囊：輔助降血糖。降糖寧膠囊：益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。穩(wěn)豪型血糖試紙：用于體外血糖檢測。施萊一次性使用采血針：該產(chǎn)品適用于大多數(shù)采血筆，為醫(yī)療驗血及糖尿病患者采取血樣提供了極為方便、安全、微痛感的服務(wù)。一次性使用消毒棉片(球)：供醫(yī)院、家庭作消毒、清潔皮膚、傷口或衛(wèi)生防護時一次性使用。

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阿司匹林對血小板聚集的抑制作用，因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下：降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后，如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA)，冠狀動脈旁路術(shù)(CABG)，頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù)，動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者（冠心病家族史、

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