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如何篩查糖尿病下肢動脈粥樣硬化性病變

2017-02-04 來源:諾和諾德醫(yī)學(xué)資訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:臨床可通過癥狀如走路易疲勞,和體征如足背動脈搏動減弱或消失進行糖尿病下肢動脈粥樣硬化性病變(LEAD)的診斷。

  問題描述

  如何篩查糖尿病下肢動脈粥樣硬化性病變?

  精彩解答

  臨床可通過癥狀如走路易疲勞,和體征如足背動脈搏動減弱或消失進行糖尿病下肢動脈粥樣硬化性病變(LEAD)的診斷。而通過以下一些輔助檢查能夠更早、更及時地對糖尿病患者進行LEAD的篩查。

  1.踝肱指數(shù)(ABI):是LEAD最常用的篩查工具,具有客觀、簡便、可重復(fù)性高等特點。2011年美國心臟病學(xué)會基金會/美國心臟協(xié)會提出:踝肱指數(shù)正常值為1.0~1.4,小于0.9可診斷LEAD。0.91~0.99為臨界值,>1.4提示動脈鈣化。ABI診斷LEAD的總準確率高達98%。其局限性是不能確定血管損傷的具體部位。

  2.趾肱指數(shù)(TBI):是趾動脈和上臂肱動脈收縮壓的比值,趾肱指數(shù)降低(<0.6)反映了主動脈與足趾之間的動脈發(fā)生狹窄或硬化,是LEAD足趾部小血管病變的指標,能反映更遠端的足部血管病變。建議在糖尿病患者中常規(guī)檢測趾肱指數(shù)以診斷早期LEAD,而不是作為踝肱指數(shù)異常增高時的補充檢查。

  3.彩色多普勒超聲(DUS):也是早期診斷糖尿病LEAD客觀可靠的方法。下肢血管DUS能直接顯示動脈管壁增厚、動脈硬化斑塊大小及鈣化程度、管腔狹窄或閉塞,故可詳細評估斑塊類型、動脈病變嚴重程度及發(fā)生部位。

  4.經(jīng)皮氧分壓(TcPO)測定:能很好的反映下肢動脈,尤其是踝關(guān)節(jié)以下皮膚微循環(huán)狀態(tài),可以較好的反映下肢實際氧供應(yīng)量,早期發(fā)現(xiàn)糖尿病LEAD。

 

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