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識(shí)別及處置糖尿病并發(fā)低血糖的“竅門(mén)”

2017-01-31 來(lái)源:糖醫(yī)生醫(yī)生版  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L,即需要補(bǔ)充葡萄糖或含糖食物。嚴(yán)重的低血糖需要根據(jù)患者的意識(shí)和血糖情況給予相應(yīng)的治療和監(jiān)護(hù)。

  有研究表明,糖尿病患者基線低血糖事件發(fā)生率為3.1次/人年,夜間和重度低血糖事件分別為0.9次/人年和0.3次/人年,低血糖增加了患者住院率和死亡率。然而許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者對(duì)低血糖發(fā)生的表現(xiàn)及危害并未重視,本文旨在通過(guò)以下臨床案例分析,幫助基層醫(yī)生進(jìn)一步提高對(duì)低血糖的認(rèn)識(shí)。

  定義

  糖尿病低血糖是指

  糖尿病患者在藥物治療過(guò)程中發(fā)生的血糖過(guò)低現(xiàn)象,可導(dǎo)致患者不適甚至危及生命。

  識(shí)別低血糖"竅門(mén)"

  牢記標(biāo)準(zhǔn),善問(wèn)病史

  對(duì)于接受藥物治療的糖尿病患者,血糖水平≤3.9mmol/L,就屬低血糖范疇。

  因此,糖尿病患者來(lái)就診時(shí),醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史時(shí)應(yīng)多問(wèn)一句話(huà):"是否有心慌、出汗、饑餓感,夜里睡覺(jué)容易醒嗎?"

  如患者在降糖治療過(guò)程中出現(xiàn)了上述癥狀,還要了解發(fā)生在什么時(shí)候,是否測(cè)了血糖。

  掌握分類(lèi),區(qū)別對(duì)待

  低血糖根據(jù)臨床表現(xiàn)與血糖指標(biāo)可分為3類(lèi):

 ?。?)嚴(yán)重低血糖:需要他人幫助,常有意識(shí)障礙,低血糖糾正后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯改善或消失。

 ?。?)癥狀性低血糖:血糖≤3.9mmol/L,且有低血糖癥狀。

 ?。?)無(wú)癥狀性低血糖:血糖≤3.9mmol/L,但無(wú)低血糖癥狀。

  此外,部分患者出現(xiàn)低血糖癥狀,但沒(méi)有檢測(cè)血糖(稱(chēng)可疑癥狀性低血糖),也應(yīng)及時(shí)處理。

  輕重緩急,程序莫錯(cuò)

  糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L,即需要補(bǔ)充葡萄糖或含糖食物。嚴(yán)重的低血糖需要根據(jù)患者的意識(shí)和血糖情況給予相應(yīng)的治療和監(jiān)護(hù)。

  低血糖診治流程

  知曉誘因,防患未然

  低血糖發(fā)生的常見(jiàn)誘因包括降糖藥物使用過(guò)多或不規(guī)范、進(jìn)食時(shí)間改變、運(yùn)動(dòng)量增加、酒精攝入等。

  預(yù)防小貼士:

 ?。?)降糖藥物從小劑量開(kāi)始,逐漸增加劑量;

 ?。?)定時(shí)定量進(jìn)餐;

  (3)運(yùn)動(dòng)前適量補(bǔ)充碳水化合物;

 ?。?)避免空腹飲酒;

 ?。?)頻發(fā)低血糖應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生;

 ?。?)常備含糖小食品,以備急用。

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