有研究表明,糖尿病患者基線低血糖事件發(fā)生率為3.1次/人年,夜間和重度低血糖事件分別為0.9次/人年和0.3次/人年,低血糖增加了患者住院率和死亡率。然而許多醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者對(duì)低血糖發(fā)生的表現(xiàn)及危害并未重視,本文旨在通過(guò)以下臨床案例分析,幫助基層醫(yī)生進(jìn)一步提高對(duì)低血糖的認(rèn)識(shí)。
定義
糖尿病低血糖是指
糖尿病患者在藥物治療過(guò)程中發(fā)生的血糖過(guò)低現(xiàn)象,可導(dǎo)致患者不適甚至危及生命。
識(shí)別低血糖"竅門(mén)"
牢記標(biāo)準(zhǔn),善問(wèn)病史
對(duì)于接受藥物治療的糖尿病患者,血糖水平≤3.9mmol/L,就屬低血糖范疇。
因此,糖尿病患者來(lái)就診時(shí),醫(yī)生詢(xún)問(wèn)病史時(shí)應(yīng)多問(wèn)一句話(huà):"是否有心慌、出汗、饑餓感,夜里睡覺(jué)容易醒嗎?"
如患者在降糖治療過(guò)程中出現(xiàn)了上述癥狀,還要了解發(fā)生在什么時(shí)候,是否測(cè)了血糖。
掌握分類(lèi),區(qū)別對(duì)待
低血糖根據(jù)臨床表現(xiàn)與血糖指標(biāo)可分為3類(lèi):
?。?)嚴(yán)重低血糖:需要他人幫助,常有意識(shí)障礙,低血糖糾正后神經(jīng)系統(tǒng)癥狀明顯改善或消失。
?。?)癥狀性低血糖:血糖≤3.9mmol/L,且有低血糖癥狀。
?。?)無(wú)癥狀性低血糖:血糖≤3.9mmol/L,但無(wú)低血糖癥狀。
此外,部分患者出現(xiàn)低血糖癥狀,但沒(méi)有檢測(cè)血糖(稱(chēng)可疑癥狀性低血糖),也應(yīng)及時(shí)處理。
輕重緩急,程序莫錯(cuò)
糖尿病患者血糖≤3.9mmol/L,即需要補(bǔ)充葡萄糖或含糖食物。嚴(yán)重的低血糖需要根據(jù)患者的意識(shí)和血糖情況給予相應(yīng)的治療和監(jiān)護(hù)。
低血糖診治流程
知曉誘因,防患未然
低血糖發(fā)生的常見(jiàn)誘因包括降糖藥物使用過(guò)多或不規(guī)范、進(jìn)食時(shí)間改變、運(yùn)動(dòng)量增加、酒精攝入等。
預(yù)防小貼士:
?。?)降糖藥物從小劑量開(kāi)始,逐漸增加劑量;
?。?)定時(shí)定量進(jìn)餐;
(3)運(yùn)動(dòng)前適量補(bǔ)充碳水化合物;
?。?)避免空腹飲酒;
?。?)頻發(fā)低血糖應(yīng)及時(shí)看醫(yī)生;
?。?)常備含糖小食品,以備急用。
調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強(qiáng)中老年人體力免疫力
健客價(jià): ¥198鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對(duì)于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類(lèi)口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。
健客價(jià): ¥623養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡(luò)瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見(jiàn):神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價(jià): ¥56捷諾達(dá)配合飲食和運(yùn)動(dòng)治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價(jià): ¥368清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥30滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥27益氣養(yǎng)陰,滋脾補(bǔ)腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價(jià): ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價(jià): ¥9.9生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥19益氣養(yǎng)陰,活血化瘀、通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥30生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥219益氣養(yǎng)陰,清熱生津。用于Ⅱ型糖尿病屬氣陰兩虛兼燥熱傷津證的輔助治療,緩解以下癥狀:倦怠乏力,氣短懶言,口干口渴,五心煩熱,自汗盜汗,多食易饑,便秘溲赤,心悸失眠,腰酸不適等。
健客價(jià): ¥158滋陰補(bǔ)腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價(jià): ¥43硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周?chē)窠?jīng)病變。 磷酸西格列汀片:?jiǎn)嗡幹委?本品配合飲食控制和運(yùn)動(dòng),用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨(dú)使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時(shí),可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價(jià): ¥838益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及Ⅱ型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥21生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥28養(yǎng)氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡(luò)。用于氣陰不足,瘀血阻絡(luò)所致消渴、多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥26生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無(wú)力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價(jià): ¥23養(yǎng)陰益氣,清熱活血。用于糖尿病。
健客價(jià): ¥18.5