有糖友問小編,“總說血糖波動不要太大,血糖波動到底指的是什么?”今天我們就來說說“血糖波動”的事。
血糖波動是指血糖水平在其高峰和低谷之間變化的不穩(wěn)定狀態(tài)。
正常人的血糖其實一直都是在變化的,所以說,血糖波動很正常,血糖波動大才是需要引起注意的。
血糖波動大的危害
先舉個例子:劉女士今年40歲,6年前查出有糖尿病。當(dāng)時除了血糖高以外,血壓、血脂、心電圖等指標(biāo)均正常。劉女士對血糖的控制異常嚴(yán)格,甚至多次因為節(jié)食過度導(dǎo)致低血糖,這些年間她多次化驗糖化血紅蛋白均大致正常。
前不久,她因勞累后出現(xiàn)胸悶、心前區(qū)不適到醫(yī)院檢查,被告知患有冠心病。劉女士對此很不理解,自己血糖明明控制得不錯,怎么還會出現(xiàn)并發(fā)癥呢?
因為糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展不僅與整體血糖水平升高密切相關(guān),而且與血糖波動性也密切相關(guān)。
1.基礎(chǔ)研究證實:組織細(xì)胞對于穩(wěn)定的高血糖環(huán)境,具有一定的適應(yīng)能力,而當(dāng)處于反復(fù)波動的高血糖環(huán)境時,這種適應(yīng)能力欠缺,從而導(dǎo)致血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷及凋亡,促進(jìn)血管并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展。
2.血糖反復(fù)波動,容易導(dǎo)致治療過程中頻繁發(fā)生低血糖,使交感神經(jīng)興奮性異常增高,從而增加心腦血管疾病的發(fā)生率及死亡率。
血糖波動大的原因
引起血糖大幅波動有內(nèi)、外兩方面的原因。
內(nèi)因是病人自身胰島功能衰竭,體內(nèi)胰島素水平很低,對血糖調(diào)節(jié)能力很差,此類病人對藥物非常敏感,只要有一點點的影響,血糖就會大起大落,臨床常見于1型糖尿病人和晚期重癥2型糖尿病人;
外因是飲食和運動不規(guī)律、用藥方案不合理、治療依從性差、情緒激動、失眠、酗酒、感染發(fā)熱等疾病狀態(tài),這些因素均可引起血糖顯著波動。
血糖異常波動主要表現(xiàn)為全天24小時血糖曲線波動明顯,尤其是餐后血糖顯著上升;非同日測定的空腹血糖(FPG)、餐后血糖(PPG)的變異度也顯著增加。
如何避免血糖波動過大
“平穩(wěn)降糖”具體措施包括
1.確定合適的降糖目標(biāo)
容易發(fā)生低血糖的糖友,可以把目標(biāo)稍微放寬;不要追求快速降糖。
2.選擇恰當(dāng)?shù)乃幬?/strong>
二甲雙胍、噻唑唍二酮較少引起低血糖,使用長效磺脲類藥物者則要警惕低血糖,短效磺脲類藥物和苯磺酸類藥物發(fā)生低血糖的風(fēng)險較低。
餐前普通胰島素或預(yù)混胰島素容易導(dǎo)致下一餐前的低血糖,超短效胰島素則可以減少其發(fā)生的機(jī)會。長效胰島素類似物(如甘精胰島素、地特胰島素)的作用更加平緩,持續(xù)時間長,和傳統(tǒng)的中效胰島素相比,能減少夜間低血糖的發(fā)生。
3.控制餐后血糖過度增高
4.避免低血糖的發(fā)生
血糖波動過大如何發(fā)現(xiàn)
血糖波動大甚至比穩(wěn)定性的高血糖的危害更大,但是血糖波動大的糖友可能監(jiān)測糖化血紅蛋白正常,因為這是反映近2~3個月血糖平均水平;測血糖也可能正常,因為這只能反映一個時間點的血糖值。
糖友如何才能發(fā)現(xiàn)血糖是否波動過大,需要動態(tài)血糖監(jiān)測。下面這款可能正好適合你!
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健客價: ¥368硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623適用于單用飲食控制療效不滿意的輕、中度Ⅱ型糖尿病,病人胰島細(xì)胞有一定的分泌胰島素功能,并且無嚴(yán)重的并發(fā)癥。
健客價: ¥3適用于經(jīng)飲食控制及體育鍛煉2~3個月療效不滿意的輕、中度2型糖尿病患者,這類糖尿病患者的胰島β細(xì)胞需有一定的分泌胰島素功能。
健客價: ¥5.5單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當(dāng)單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎(chǔ)上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相應(yīng)的
健客價: ¥116改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法·運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法·運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。
健客價: ¥60改善糖尿病餐后高血糖。(本品適用于患者接受飲食療法、運動療法沒有得到明顯效果時,或者患者除飲食療法、運動療法外還用口服降血糖藥物或胰島素制劑而沒有得到明顯效果時。)
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健客價: ¥240本品適用于有部分胃腸道功能,而不能或不愿進(jìn)食足夠數(shù)量常規(guī)食物以滿足機(jī)體營養(yǎng)需求,并且需要控制血糖水平的患者,主要適用人群為糖尿病患者。
健客價: ¥146芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡(luò)明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡(luò)瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復(fù)方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時血糖的輔助治療開始。
健客價: ¥78本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價: ¥368本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價: ¥35本品可以單獨用于經(jīng)飲食和運動不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人。也可用于使用二甲雙胍不能有效控制高血糖的2型糖尿病病人,采用與二甲雙胍聯(lián)合應(yīng)用,但不能替代二甲雙胍。
健客價: ¥351.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生。 3.本品也可與磺酰脲類口服降血糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥34用于飲食控制、減輕體重及運動鍛煉不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰島素依賴型)患者。當(dāng)單獨使用二甲雙胍不能有效控制其高血糖時,瑞格列奈片可與二甲雙胍合用。治療應(yīng)從飲食控制和運動鍛煉降低餐時的輔助治療開始。
健客價: ¥681.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。
健客價: ¥28