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糖尿病3種急性并發(fā)癥如何謹(jǐn)慎處理

摘要:糖尿病乳酸性酸中毒有明顯的酸中毒表現(xiàn),跟酮癥酸中毒的癥狀有些類似,比如都會(huì)疲乏無力,不明原因的厭食、惡心、嘔吐,呼吸大且深。

  糖尿病的并發(fā)癥可以分為急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥。目前,糖尿病急性并發(fā)癥主要有三種:糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲性昏迷和糖尿病乳酸性酸中毒。這些急性并發(fā)癥一般都是由于嚴(yán)重的高血糖得不到有效控制的結(jié)果,一旦急性并發(fā)癥沒有得到較好的處理,會(huì)給病人造成嚴(yán)重后果,甚至威脅生命。那么,這三種急性并發(fā)癥有什么癥狀和表現(xiàn)呢?下面我們逐一來看。

  糖尿病酮癥酸中毒

  糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)是:煩渴、多飲、多尿(特別是夜尿),體重下降,疲乏無力,視力模糊,呼吸大且深,身旁的人可聞到爛蘋果的味道,不明原因的腹痛、惡心、嘔吐,小腿肌肉痙攣等。實(shí)驗(yàn)室檢查可查出血糖明顯升高,代謝性酸中毒,尿糖及尿酮體呈陽性。

  對(duì)于糖尿病酮癥和酮癥酸中毒也應(yīng)該是防重于治,預(yù)防的方法包括:

  1、合理的飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣,合理進(jìn)食、進(jìn)水、用藥,以免糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生和發(fā)展.

  2、堅(jiān)持正確的治療原則,規(guī)律地運(yùn)用口服降糖藥或注射胰島素。需要提醒的是,有的糖尿病患者誤信某種方法能根治糖尿病而停用胰島素,結(jié)果發(fā)生了酮癥酸中毒,這種教訓(xùn)必須吸取。

  3、遇到感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠和分娩等情況時(shí),要及時(shí)就醫(yī),在醫(yī)生指導(dǎo)下精心治療及護(hù)理。

  4、出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的相關(guān)誘因或表現(xiàn)后,要及時(shí)到醫(yī)院診治,把糖尿病酮癥控制在盡可能輕的程度,以免釀成不良后果。

  糖尿病高滲性昏迷

  糖尿病高滲性昏迷屬于嚴(yán)重的高血糖狀態(tài),血漿有效滲透壓升高,尿糖呈強(qiáng)陽性,但是沒有明顯的酮癥表現(xiàn)。一般多見于老年(60歲以上)2型糖尿病患者及少數(shù)1型糖尿病患者,有或未知有糖尿病史者,病死率較高。處于高血糖高滲狀態(tài)的患者,會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重脫水,進(jìn)行性意識(shí)障礙等神經(jīng)精神癥狀。持續(xù)數(shù)日后進(jìn)入昏迷狀態(tài)。此時(shí)由于血液黏稠度高,極易導(dǎo)致動(dòng)靜脈血栓、腦血栓形成、心肌梗死等嚴(yán)重威脅生命的并發(fā)癥發(fā)生。

  由于糖尿病高滲性昏迷即使診斷及時(shí),治療積極,死亡率仍很高,因此積極預(yù)防極為重要。具體措施有以下幾項(xiàng):

  1、早期發(fā)現(xiàn)與嚴(yán)格控制糖尿病。

  2、防治各種感染、應(yīng)激、高熱、胃腸失水、灼傷等多種情況,以免發(fā)生高滲狀態(tài)。

  3、注意避免使用使血糖升高的藥物如利尿劑、糖皮質(zhì)激素、心得安等,注意各種脫水療法、高營養(yǎng)流汁、腹膜及血液透析時(shí)引起失水。

  4、對(duì)中年以上病人,無論是否有糖尿病史若有以下情況時(shí),就應(yīng)警惕本癥的發(fā)生,立即作實(shí)驗(yàn)室檢查:a.有進(jìn)行性意識(shí)障礙和明顯脫水表現(xiàn)者;b.有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征,如癲癇樣抽搐和病理反射征陽性者;c.在感染、心肌梗死、手術(shù)等應(yīng)激情況下出現(xiàn)多尿者;d.在大量攝取糖或應(yīng)用某些引起血糖升高的藥物后,出現(xiàn)多尿和意識(shí)改變者;e.有水入量不足或失水病史者。

  糖尿病乳酸性酸中毒

  糖尿病乳酸性酸中毒有明顯的酸中毒表現(xiàn),跟酮癥酸中毒的癥狀有些類似,比如都會(huì)疲乏無力,不明原因的厭食、惡心、嘔吐,呼吸大且深。但是大多數(shù)的乳酸性酸中毒病人都有服用雙胍類藥物的歷史,有嗜睡的癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查除了發(fā)現(xiàn)明顯的酸中毒,血、尿酮體不升高,血乳酸水平升高。

  乳酸性酸中毒一旦發(fā)生,病死率極高,具體措施如下:

  1、在糖尿病治療中不用苯乙雙胍。糖尿病控制不佳者可用胰島素治療。

  2、積極治療各種可誘發(fā)乳酸性酸中毒的疾病。

  3、糖尿病患者應(yīng)戒酒,并盡量不用可引起乳酸性酸中毒的藥物。

  以上就是對(duì)于三種糖尿病急性并發(fā)癥的介紹,由于糖尿病的并發(fā)癥比較厲害,再加上患者一般都不在醫(yī)院,所有在此提醒大家一旦發(fā)生上述類似癥狀,應(yīng)該立即把患者送往醫(yī)院進(jìn)行治療,把并發(fā)癥帶來的危害降至到最低。

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