有糖尿病不一定會(huì)患腎病。

　　糖尿病腎病指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變。早期多無(wú)癥狀，血壓可正?；蚱摺Ｓ梅派涿庖叻y(cè)定尿微量白蛋白排出量＞200微克／分鐘，此期叫做隱匿性腎病，或早期腎病。如能積極控制高血壓及高血糖，病變可望好轉(zhuǎn)。如控制不良，隨病變的進(jìn)展可發(fā)展為臨床糖尿病腎病，此時(shí)可有如下臨床表現(xiàn)：

　　1、蛋白尿

　　開(kāi)始由于腎小球?yàn)V過(guò)壓增高和濾過(guò)膜上電荷改變，尿中僅有微量白蛋白出現(xiàn)，為選擇性蛋白尿，沒(méi)有球蛋白增加，這種狀態(tài)可持續(xù)多年。隨著腎小球基底膜濾孔的增大，大分子物質(zhì)可以通過(guò)而出現(xiàn)非選擇性臨床蛋白尿，隨病變的進(jìn)一步發(fā)展，尿蛋白逐漸變?yōu)槌掷m(xù)性重度蛋白尿，如果尿蛋白超過(guò)3克／日，是預(yù)后不良的征象。糖尿病性腎病患者蛋白尿的嚴(yán)重程度多呈進(jìn)行性發(fā)展，直至出現(xiàn)腎病綜合征。

　　2、浮腫

　　早期糖尿病腎病患者一般沒(méi)有浮腫，少數(shù)病人在血漿蛋白降低前，可有輕度浮腫，當(dāng)24小時(shí)尿蛋白超過(guò)3克時(shí)，浮腫就會(huì)出現(xiàn)。明顯的全身浮腫，僅見(jiàn)于糖尿病性腎病迅速發(fā)展者。

　　3、高血壓

　　高血壓在糖尿病性腎病患者中常見(jiàn)。嚴(yán)重的腎病多合并高血壓，而高血壓能加速糖尿病腎病的進(jìn)展和惡化。故有效的控制高血壓是十分重要的。

　　4、腎功能不全

　　糖尿病性腎病一旦開(kāi)始，其過(guò)程是進(jìn)行性的，氮質(zhì)血癥、尿毒癥是其最終結(jié)局。

　　5、貧血

　　有明顯氮質(zhì)血癥的糖尿病病人，可有輕度至中度的貧血，用鐵劑治療無(wú)效。貧血為紅細(xì)胞生成障礙所致，可能與長(zhǎng)期限制蛋白飲食，氮質(zhì)血癥有關(guān)。

　　6、其它癥狀

　　視網(wǎng)膜病變并非腎病表現(xiàn)，但卻常常與糖尿病腎病同時(shí)存在。甚至有人認(rèn)為，無(wú)糖尿病視網(wǎng)膜病變，不可能存在糖尿病性腎病。

　　而之所以有這種說(shuō)法，主要是因?yàn)樘悄虿∪藫Q腎病的幾率很大。將近有三分之一。因?yàn)樵谔悄虿∏捌?，人體的臟器已經(jīng)開(kāi)始受損，包括腎臟。所以預(yù)防非常重要。首先要預(yù)防糖尿病，把使血糖升高的生活方式都去除，比如控制體重、合理運(yùn)動(dòng)就能減少很多糖尿病的發(fā)生和進(jìn)展，甚至包括腎臟的進(jìn)展。而糖尿病患者要把血糖血壓血脂都控制好，這樣做有利于保護(hù)腎臟。有些糖尿病患者控制得好，長(zhǎng)達(dá)30年都不會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病，當(dāng)然這也和遺傳有一定關(guān)系。

　　提醒

　　糖尿病患者要定期監(jiān)測(cè)腎功能

　　糖尿病患者應(yīng)定期監(jiān)測(cè)腎功能，每年至少定期查一次尿微量白蛋白。如果已有眼瞼、下肢浮腫等典型腎損害癥狀，應(yīng)盡快去醫(yī)院全面檢查。

　　患者在糖尿病早期就應(yīng)重視預(yù)防腎功能受損。血壓盡可能控制在接近正常值，即120-80，因?yàn)楦哐獕簩?duì)腎臟的危害最大。不要亂用藥，別輕信一些所謂的祖?zhèn)髅胤?；盡量選擇不經(jīng)腎臟排泄的藥物，如利格列汀等，其主要經(jīng)膽汁和腸道排泄，不會(huì)影響患者的腎功能。

　　此外，糖尿病患者在日常生活中，要注意清淡、少鹽飲食，每天吃的蛋白量應(yīng)為每公斤體重0.6-0.8克，還要戒煙限酒，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保持心情愉悅，充足睡眠、不熬夜等，這都有利于控制血糖和腎臟養(yǎng)護(hù)。

　　糖尿病腎功能下降

　　早期很隱蔽

　　糖尿病腎病和一般的腎炎不一樣。一般腎炎是免疫功能引起的，糖尿病腎病是血管危害造成的。糖尿病腎病在早期沒(méi)有任何感覺(jué)，可能只是要多喝水、尿多，這其實(shí)就是給腎臟增加了負(fù)擔(dān)，即使出現(xiàn)微量蛋白尿的時(shí)候患者依然沒(méi)有感覺(jué)，微量蛋白尿基本是到醫(yī)院驗(yàn)?zāi)驎r(shí)被查出來(lái)，化驗(yàn)出來(lái)的。到了大量蛋白尿，即尿里的蛋白達(dá)到一定的程度的時(shí)候，病人才會(huì)開(kāi)始有感覺(jué)，如腰痛、血壓升高，還有浮腫。一旦到了這份兒上，都是中晚期了。糖尿病腎病分為一至五期，直到三期才會(huì)出現(xiàn)微量白蛋白尿。出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)就已經(jīng)是四期了，如果說(shuō)一個(gè)糖尿病病人有大量蛋白尿，大約5年就會(huì)過(guò)渡到腎功能不全甚至腎衰。

　　感染或藥物引起的一般腎病常會(huì)被人們注意到。感染引起的腎炎發(fā)展很快，從得病到浮腫也就幾個(gè)月。而糖尿病腎病、高血壓腎病都是在人不知不覺(jué)中進(jìn)展著，癥狀要幾年，甚至十年以上才會(huì)慢慢出現(xiàn)，因此容易被人忽略掉，越是被忽略的事情，后果就越嚴(yán)重。

　　所以，現(xiàn)在控制好血糖，遠(yuǎn)離腎?。?/p>