對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，預(yù)防并發(fā)癥尤為重要。2010年美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，3年以上糖尿病患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率在46%以上，5年以上出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率在61%以上，10年以上出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率高達(dá)98%。北京瑞京糖尿病醫(yī)院為大家介紹一下哪些檢查能夠及早發(fā)現(xiàn)那些隱而未見(jiàn)的糖尿病并發(fā)癥。

　　一、糖化血紅蛋白檢查

　　糖化血紅蛋白檢查能彌補(bǔ)血糖監(jiān)測(cè)只反映瞬時(shí)血糖的不足，是了解血糖水平必不可少的項(xiàng)目。糖化血紅蛋白能反映近兩三個(gè)月的血糖水平，血糖即便達(dá)標(biāo)每年也至少應(yīng)檢查兩次，血糖控制不好的或者改變治療方式時(shí)則每3個(gè)月就應(yīng)該檢查1次。臨床上，糖化血紅蛋白值介于4%～6.2%時(shí)，表示血糖控制理想;6.2%～6.9%表示一般;超過(guò)7%就必須調(diào)整當(dāng)前的治療方案。

　　【北京瑞京糖尿病醫(yī)院陳維亞專(zhuān)家溫馨提示】糖化血紅蛋白檢查不需要空腹，患者可直接去醫(yī)院接受檢查。

　　二、眼底檢查

　　眼底檢查主要排查視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障等糖尿病眼部并發(fā)癥，每年均應(yīng)檢查1次，盡量在早期排查眼部疾病。

　　視網(wǎng)膜的病變分為六期，四期之后進(jìn)入治療困難期。糖尿病患者眼的各部位均可能出現(xiàn)病變，如角膜異常、虹膜新生血管、視神經(jīng)病變等。糖尿病患者青光眼和白內(nèi)障的患病率較高，99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病，病程在20年以上者，幾乎都有不同程度的視網(wǎng)膜病變。

　　三、腎病并發(fā)癥篩查

　　腎病篩查的目的是早期檢查與干預(yù)。糖尿病腎病共分五期，第一期是腎小球高濾過(guò)期，這個(gè)時(shí)期患者微量白蛋白呈陰性，經(jīng)過(guò)胰島素治療可以恢復(fù)。第二期為間斷微量白蛋白期，這個(gè)時(shí)期腎小球已出現(xiàn)結(jié)構(gòu)改變。第三期為持續(xù)微量白蛋白期，據(jù)一組長(zhǎng)期隨診的結(jié)果，此期的發(fā)病率為16%，多發(fā)生在病程大于5年的糖尿病人，并隨病程而上升。第四期為顯性糖尿病腎病期，這一期的特點(diǎn)是大量白蛋白尿出現(xiàn)。第五期為腎功能衰竭期。

　　有糖尿病家族史、多胎妊娠、肥胖及高血壓等人群特別要重視微量白蛋白檢查，若能早期發(fā)現(xiàn)并積極干預(yù)，糖尿病腎病是可以逆轉(zhuǎn)的。另外，糖尿病腎病患者在第一期幾乎無(wú)異樣感覺(jué)，容易被忽略而錯(cuò)過(guò)最佳逆轉(zhuǎn)期。

　　四、下肢血管神經(jīng)檢測(cè)試驗(yàn)

　　尼龍絲刺激正常人腳指頭的趾腹，會(huì)有刺痛感，而糖尿病患者如果發(fā)生神經(jīng)病變，會(huì)導(dǎo)致感覺(jué)失常，分辨不出刺激的是哪個(gè)趾頭。如果出現(xiàn)不能分辨刺痛，應(yīng)考慮出現(xiàn)下肢血管神經(jīng)病變的可能。

　　醫(yī)院常用10克的尼龍絲來(lái)排查神經(jīng)病變，檢查前要保持腳部干凈。這項(xiàng)試驗(yàn)操作簡(jiǎn)單，反饋效果明顯，患者也可在家用鈍一點(diǎn)的牙簽等自行測(cè)試，如感覺(jué)不到疼痛，應(yīng)考慮出現(xiàn)下肢血管神經(jīng)病變的可能。

　　五、心電圖

　　這項(xiàng)檢查用來(lái)早期排查冠心病、心急梗死等心血管并發(fā)癥，有時(shí)還需要患者做平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)來(lái)確定是否潛藏冠心病。糖尿病患者由于存在神經(jīng)病變，其感覺(jué)比普通人差，一般人出現(xiàn)心絞痛、心肌梗塞，會(huì)有疼痛難忍的癥狀，然而糖尿病患者卻相反，出現(xiàn)無(wú)痛性、無(wú)痛感病癥，不能及時(shí)察覺(jué)，十分危險(xiǎn)。