在動脈粥樣硬化的發(fā)生和進(jìn)展過程中,頸動脈是最易受累的部位,它是窺視全身動脈粥樣硬化的一個窗口,也是卒中的一個預(yù)警信號。
頸動脈是全身動脈中最淺的血管,彩色多普勒超聲檢查可清晰地探察頸動脈中膜厚度和粥樣斑塊,它們是可靠的血管終點(diǎn)結(jié)局的替代指標(biāo)[1],頸動脈中膜厚度每增加0.2mm,缺血性腦卒中增加28%。
頸動脈的粥樣斑塊脫落后沿著血流阻塞各級腦血管,小的斑塊脫落造成小中風(fēng),而腦的小血管梗死為日后腦卒中和血管性癡呆埋下禍根。頸動脈斑塊破裂出血更會引起顱內(nèi)動脈閉塞導(dǎo)致嚴(yán)重腦梗死。美國心臟協(xié)會已建議在無癥狀的成人進(jìn)行心腦血管疾病篩查時(shí)行頸動脈超聲檢查[2]。當(dāng)頸動脈中膜厚度>0.9mm,即為頸動脈狹窄。當(dāng)然,DSA或MRI檢查更為精確。
對頸動脈已經(jīng)形成粥樣斑塊患者,應(yīng)重視收縮壓、空腹血糖、甘油三酯、吸煙、肥胖、hsCRP等這些影響頸動脈不穩(wěn)定斑塊發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素[3],盡可能穩(wěn)定頸動脈斑塊,以免血管內(nèi)血栓形成或斑塊破裂脫落出血。
抑制頸動脈狹窄、穩(wěn)定頸動脈斑塊的措施主要有:
1、改變不良生活方式
戒煙、限酒、控制體重、科學(xué)飲食及體育鍛煉等。
2、他汀類藥物
該類藥物通過降低低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白,抗氧化、保護(hù)血管內(nèi)皮功能、抗血小板等多種功能,從而抑制頸動脈狹窄、穩(wěn)定粥樣硬化斑塊,降低心腦血管不良事件發(fā)生率。
3、抗血小板藥物
頸動脈粥樣斑塊一旦破裂,血小板便很快聚集在斑塊周圍而形成血栓,因此通過抑制血小板聚集,減少血栓形成。
4、頸動脈手術(shù)或介入治療
嚴(yán)重頸動脈狹窄的患者可考慮行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。對有癥狀的嚴(yán)重頸動脈狹窄(>70%)或?qū)Σ灰俗黝i動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的患者,可考慮頸動脈支架植入術(shù)[4]。隨著神經(jīng)介入技術(shù)的應(yīng)用和推廣,頸動脈支架植入術(shù)已成為治療頸動脈狹窄的一種有效的新方法。
臨床研究發(fā)現(xiàn),大多數(shù)心腦血管疾病患者發(fā)病與頸部動脈出現(xiàn)斑塊有關(guān)[5],而動脈粥樣硬化是可以預(yù)防也可以逆轉(zhuǎn)的疾病。因此,凡有高血壓、肥胖、血脂異常、糖尿病、吸煙等高危人群,尤其是中老年人,必須定期作頸動脈多普勒超聲等檢查,及時(shí)有效診斷頸動脈斑塊,可為患者的治療和預(yù)后提供依據(jù)。
用于脂肪肝、動脈粥樣硬化等疾病的輔助治療。
健客價(jià): ¥35阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈):阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價(jià): ¥1139降脂化濁,活血通脈。用于治療高血脂癥,防治動脈粥樣硬化。
健客價(jià): ¥47阿托伐他汀鈣片: 高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降
健客價(jià): ¥649用于動脈粥樣硬化的輔助治療和預(yù)防。
健客價(jià): ¥10改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價(jià): ¥62增加冠狀動脈血流量,降低冠狀動脈阻力,減少心肌耗氧量,并有降低血壓的作用。用于冠狀動脈粥樣硬化,心肌梗塞,心絞痛及高血壓等。
健客價(jià): ¥15活血化瘀。用于缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)期瘀血痹阻脈絡(luò)證。癥見半身不遂,口舌歪斜,偏身麻木,語言不利,頭暈?zāi)垦?,頸項(xiàng)強(qiáng)痛等。動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞和腔隙性腦梗塞見上述證候者。
健客價(jià): ¥45降脂化濁,活血通脈。用于治療高脂血癥,防治動脈粥樣硬化。
健客價(jià): ¥38改善因慢性動脈閉塞癥引起的潰瘍、肢痛、冷感及間歇性跛行等缺血性癥狀。輔助治療動脈粥樣硬化,血栓閉塞性脈管炎,糖尿病所致肢體缺血癥,大動脈。
健客價(jià): ¥32除濕祛痰,活血化瘀,健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血癥,癥見氣短、乏力、頭暈、頭痛、胸悶、腹脹、食少納呆等;也可用于高脂血癥及動脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的輔助治療。
健客價(jià): ¥17健脾消食,除濕祛痰,活血化瘀。用十脾瘀阻滯,癥見氣短,乏力,頭暈,頭痛,胸悶,腹脹,食少納呆等:高脂血癥;也可用于高脂血癥及動脈粥樣硬化引起的其他心腦血管疾病的輔助治療。
健客價(jià): ¥18用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥721.適用于治療由動脈粥樣硬化、大動脈炎、血栓閉塞性脈管炎、糖尿病所致的慢性動脈閉塞癥。2.本品能改善肢體缺血所引起的慢性潰瘍、疼痛、發(fā)冷及間歇跛行,并可用作上述疾病外科治療(如血管成形術(shù))。
健客價(jià): ¥39活血通絡(luò)、益氣養(yǎng)陰。用于輕中度動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死(缺血性中風(fēng)中經(jīng)絡(luò))恢復(fù)期氣虛血瘀證,癥狀表現(xiàn)為半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語不利、肢體感覺減退或消失等用于血栓性脈管炎的毒熱證。
健客價(jià): ¥35用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者。詳見說明書。
健客價(jià): ¥66本品主要用于抑制血小板聚集,減少動脈粥樣硬化患者的心肌梗塞、暫時(shí)性腦缺血或中風(fēng)發(fā)生。同時(shí)可用于鎮(zhèn)痛,消炎,解熱,抗風(fēng)濕。詳見說明書。
健客價(jià): ¥23.26高膽固醇血癥;冠心病或冠心病等危癥(如:糖尿病癥狀性動脈粥樣硬化性疾病等)合并高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者。
健客價(jià): ¥30主要用于動脈粥樣硬化、冠心病、腦血管病、腎小球疾病、肺動脈高壓、糖尿病性血管病變、脈管炎等血管性病癥的輔助治療,亦可用于偏頭痛、血管性頭痛的治療。
健客價(jià): ¥9.5用于以下患者的預(yù)防動脈粥樣硬化血栓形成事件: ·心肌梗死患者(從幾天到小于35天),缺血性卒中患者(從7天到小于6個月)或確診外周動脈性疾病的患者。 ·急性冠脈綜合征的患者 -非ST段抬高性急性冠脈綜合征(包括不穩(wěn)定性心絞痛或非Q波心肌梗死),包括經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)后置入支架的患者,與阿司匹林合用。 -用于ST段抬高性急性冠脈綜合征患者,與阿司匹林聯(lián)用,可合并在溶栓治療中使用。
健客價(jià): ¥118用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(IIa型),內(nèi)源性高甘油三酯血癥,單純型(IV型)和混合型(IIb和III型)。特別是適用于以高密度脂蛋白降低和低密度脂蛋白中度升高為特征的血脂異?;颊?,及2型糖尿病合并高脂血癥的患者。在服藥過程中應(yīng)繼續(xù)控制飲食。目前,尚無長期臨床對照研究證明非諾貝特在動脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預(yù)防方面的有效性。
健客價(jià): ¥40清利頭目,醒神健腦,化濁降脂。用于頭暈?zāi)垦?,胸悶氣短,倦怠乏力,精神不振,記憶力減退等癥,用于高血脂癥、高血壓病、冠心病、腦動脈硬化及其他伴有高凝狀態(tài)的疾病。對心血管病伴高纖維蛋白原癥及動脈粥樣硬化,腫瘤放療,化療所致的白細(xì)胞減少癥有防治作用。
健客價(jià): ¥28高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當(dāng)于Fredrickson分類法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿意,應(yīng)用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥62降低膽固醇和甘油三酯的含量,從而降低血液粘稠度,促進(jìn)血液循環(huán)及消除疲勞,預(yù)防動脈粥樣硬化、腦溢血、腦血栓和老年癡呆,并可緩和痛風(fēng)及風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。
健客價(jià): ¥118