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頸動脈斑塊,窺探動脈粥樣硬化的窗口

2016-12-24 來源:臨朐糖尿病醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:對頸動脈已經(jīng)形成粥樣斑塊患者,應(yīng)重視收縮壓、空腹血糖、甘油三酯、吸煙、肥胖、hsCRP等這些影響頸動脈不穩(wěn)定斑塊發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素[3],盡可能穩(wěn)定頸動脈斑塊,以免血管內(nèi)血栓形成或斑塊破裂脫落出血。

  在動脈粥樣硬化的發(fā)生和進(jìn)展過程中,頸動脈是最易受累的部位,它是窺視全身動脈粥樣硬化的一個窗口,也是卒中的一個預(yù)警信號。

  頸動脈是全身動脈中最淺的血管,彩色多普勒超聲檢查可清晰地探察頸動脈中膜厚度和粥樣斑塊,它們是可靠的血管終點(diǎn)結(jié)局的替代指標(biāo)[1],頸動脈中膜厚度每增加0.2mm,缺血性腦卒中增加28%。

  頸動脈的粥樣斑塊脫落后沿著血流阻塞各級腦血管,小的斑塊脫落造成小中風(fēng),而腦的小血管梗死為日后腦卒中和血管性癡呆埋下禍根。頸動脈斑塊破裂出血更會引起顱內(nèi)動脈閉塞導(dǎo)致嚴(yán)重腦梗死。美國心臟協(xié)會已建議在無癥狀的成人進(jìn)行心腦血管疾病篩查時(shí)行頸動脈超聲檢查[2]。當(dāng)頸動脈中膜厚度>0.9mm,即為頸動脈狹窄。當(dāng)然,DSA或MRI檢查更為精確。

  對頸動脈已經(jīng)形成粥樣斑塊患者,應(yīng)重視收縮壓、空腹血糖、甘油三酯、吸煙、肥胖、hsCRP等這些影響頸動脈不穩(wěn)定斑塊發(fā)生的主要危險(xiǎn)因素[3],盡可能穩(wěn)定頸動脈斑塊,以免血管內(nèi)血栓形成或斑塊破裂脫落出血。

  抑制頸動脈狹窄、穩(wěn)定頸動脈斑塊的措施主要有:

  1、改變不良生活方式

  戒煙、限酒、控制體重、科學(xué)飲食及體育鍛煉等。

  2、他汀類藥物

  該類藥物通過降低低密度脂蛋白,升高高密度脂蛋白,抗氧化、保護(hù)血管內(nèi)皮功能、抗血小板等多種功能,從而抑制頸動脈狹窄、穩(wěn)定粥樣硬化斑塊,降低心腦血管不良事件發(fā)生率。

  3、抗血小板藥物

  頸動脈粥樣斑塊一旦破裂,血小板便很快聚集在斑塊周圍而形成血栓,因此通過抑制血小板聚集,減少血栓形成。

  4、頸動脈手術(shù)或介入治療

  嚴(yán)重頸動脈狹窄的患者可考慮行頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)。對有癥狀的嚴(yán)重頸動脈狹窄(>70%)或?qū)Σ灰俗黝i動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)的患者,可考慮頸動脈支架植入術(shù)[4]。隨著神經(jīng)介入技術(shù)的應(yīng)用和推廣,頸動脈支架植入術(shù)已成為治療頸動脈狹窄的一種有效的新方法。

  臨床研究發(fā)現(xiàn),大多數(shù)心腦血管疾病患者發(fā)病與頸部動脈出現(xiàn)斑塊有關(guān)[5],而動脈粥樣硬化是可以預(yù)防也可以逆轉(zhuǎn)的疾病。因此,凡有高血壓、肥胖、血脂異常、糖尿病、吸煙等高危人群,尤其是中老年人,必須定期作頸動脈多普勒超聲等檢查,及時(shí)有效診斷頸動脈斑塊,可為患者的治療和預(yù)后提供依據(jù)。

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