王阿姨是一名糖尿病患者，多年來她堅(jiān)持吃降糖藥，堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，合理飲食，血糖控制得還算平穩(wěn)。但最近王阿姨感覺有點(diǎn)不對(duì)勁，看書的時(shí)候越來越費(fèi)勁，帶上老花鏡也不管用，有時(shí)候看東西還出現(xiàn)重影。敏感的王阿姨心里涌起一種不祥的預(yù)感，難道自己發(fā)生了糖尿病視網(wǎng)膜病變?到了醫(yī)院做完檢查，醫(yī)生的診斷證實(shí)了她的想法，同時(shí)還查出有動(dòng)脈粥樣硬化等大血管病變。王阿姨百思不得其解，自己的血糖明明一直控制得很好，怎么還是得了并發(fā)癥?

　　事實(shí)上，像王阿姨這樣的糖尿病患者不在少數(shù)，明明血糖控制理想，卻還是得了并發(fā)癥。究其原因，有以下幾個(gè)方面。

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　　忽視其他危險(xiǎn)因素的控制

　　糖尿病的大血管并發(fā)癥(主要指心、腦及下肢血管)是多種危險(xiǎn)因素共同作用的結(jié)果，僅僅控制血糖是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須同時(shí)控制血壓、血脂、血黏度及體重，而且要控制達(dá)標(biāo)。

　　2

　　早在糖尿病前期，大血管并發(fā)癥可能就已開始

　　早在糖尿病前期(即糖耐量損害及空腹血糖異常階段)，伴隨著胰島素抵抗的出現(xiàn)，大血管并發(fā)癥可能就已經(jīng)開始，并非都是患了糖尿病之后才出現(xiàn)。因此，目前強(qiáng)調(diào)：對(duì)處于糖尿病前期的高危人群，應(yīng)當(dāng)積極干預(yù)。

　　3

　　餐后高血糖對(duì)心血管的危害更大

　　糖尿病患者在進(jìn)行病情監(jiān)測時(shí)，不能只查空腹血糖，還要查餐后血糖及糖化血紅蛋白(HbAlc)。如果患者空腹血糖正常，但HbAlc升高，說明患者的總體血糖水平控制得并不理想，很可能存在餐后高血糖，需要重新調(diào)整治療方案。

　　4

　　嚴(yán)格控制血糖，并發(fā)癥只是顯著減少但不等于沒有

　　多項(xiàng)研究證實(shí)，嚴(yán)格控制血糖可使糖尿病微血管并發(fā)癥(即腎臟、視網(wǎng)膜及神經(jīng)等病變等)減少大約2/3，此外，對(duì)大血管并發(fā)癥也有一定程度的降低。但是，“顯著減少”不等于“完全沒有”。

　　5

　　波動(dòng)性高血糖比穩(wěn)定性高血糖的危害更甚

　　近年的研究表明，糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展與血糖波動(dòng)有密切關(guān)系，血糖波動(dòng)性越大，慢性并發(fā)癥的發(fā)生率越高、預(yù)后越差。因此，應(yīng)盡可能地避免出現(xiàn)低血糖，減少血糖波動(dòng)。