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動(dòng)脈粥樣硬化的管理從年輕開始

2016-12-19 來源:北京愛康糖尿病管理  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:從30歲就開始干預(yù)高血壓、高膽固醇、高血糖,壽命可增8年。在還沒有發(fā)生心血管疾病時(shí)就積極控制高血壓、高膽固醇、糖尿病等危險(xiǎn)因素尤為重要。

  動(dòng)脈粥樣硬化的終生管理從年輕人開始。美國(guó)曾對(duì)朝鮮戰(zhàn)爭(zhēng)中死亡的300名20~30歲士兵做過解剖,發(fā)現(xiàn)竟然有77%的人有動(dòng)脈粥樣硬化;日本也解剖過500名10~30歲年輕人的尸體,發(fā)現(xiàn)33.7%的人有此問題。說到原因,還是要談到不健康的生活方式這個(gè)老話題,包括酗酒、抽煙、久坐不動(dòng)、飲食油膩等。臨床遇到的心肌梗死患者中,有80%的年輕人都是煙民——生活方式的影響不言而喻。曾從病理解剖發(fā)現(xiàn),6歲的孩子即可見到早期動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn),20多歲的男性腦死亡患者里有10%以上有早期動(dòng)脈粥樣硬化表現(xiàn)。

  動(dòng)脈硬化有一個(gè)過程:先是血管內(nèi)皮受損,接著脂質(zhì)沉著,逐漸形成斑塊,慢慢發(fā)展出現(xiàn)缺血表現(xiàn),在某些誘因作用下可能破裂,引發(fā)心肌梗死、腦卒中。這個(gè)過程需要10年、20年甚至30年,到了50歲以后,腦卒中、心肌梗死開始高發(fā)。動(dòng)脈粥樣硬化的早期干預(yù)對(duì)于生命的延長(zhǎng)和生活質(zhì)量的提高是非常顯著的。據(jù)美國(guó)全國(guó)健康統(tǒng)計(jì)中心的數(shù)據(jù)表明,如果攻克所有類型的癌癥(需要投資花費(fèi)大量金錢,并且目前難以實(shí)現(xiàn))人群的預(yù)期壽命將增加3年,但如果攻克所有類型的心血管疾病(已證明心血管疾病虧可防可治,早期干預(yù)成本低)人群的預(yù)期壽命將增加9.78年。

  從30歲就開始干預(yù)高血壓、高膽固醇、高血糖,壽命可增8年。在還沒有發(fā)生心血管疾病時(shí)就積極控制高血壓、高膽固醇、糖尿病等危險(xiǎn)因素尤為重要,尤其對(duì)于40歲左右的中年人,因?yàn)榇蠹s60%的男性和45%的女性首次發(fā)生冠心病即表現(xiàn)為心肌梗死和猝死,失去了治療的機(jī)會(huì),或即使搶救過來也造成了永久的器官損傷或殘疾。因此《歐洲心血管疾病防治指南》提出應(yīng)更加關(guān)注高危年輕個(gè)體,及早進(jìn)行危險(xiǎn)因素的干預(yù),才能獲得更大的益處。例如:假定一位吸煙的女性血壓為160/90mmHg.膽固醇為5.6mmol/L、HDL為1.0mmol/L。如果她從55歲開始干預(yù),將血壓、膽固醇和HDL分別控制到135/85mmHg.4.0mmolUL和1.2mmol//L時(shí),其預(yù)期壽命可增加2.59年。但如果從30歲時(shí)就開始干預(yù),預(yù)期壽命可增加8年。

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