糖尿病足是指與下肢遠端神經(jīng)異常和不同程度的周圍血管病變相關(guān)的足部感染、潰瘍和（或）深層組織破壞。糖尿病足是糖尿病最嚴(yán)重的和治療費用最高的慢性并發(fā)癥之一，是糖尿病非外傷性截肢的最主要原因。

　　請記住以下數(shù)據(jù)：

　　1、糖尿病患者下肢截肢的相對危險性是非糖尿病患者的40倍。

　　2、大約85%的截肢是由于足潰瘍引發(fā)的。

　　3、15%左右的糖尿病患者會在其一生中發(fā)生足潰瘍。

　　4、在美國，用于糖尿病足的費用幾乎相當(dāng)于其余糖尿并發(fā)癥的醫(yī)療費用的總和。

　　糖尿病足的基本發(fā)病因素是神經(jīng)病變、血管病變和感染，且更容易見于長期吸煙的患者。這些因素共同作用可導(dǎo)致組織的潰瘍和壞疽。預(yù)防和治療足潰瘍可以明顯降低截肢率。

　　神經(jīng)病變可有多種表現(xiàn)，但與糖尿病足發(fā)生有關(guān)的最重要的神經(jīng)病變是感覺減退的末梢神經(jīng)病。由于感覺缺乏，使得糖尿病患者失去了足的自我保護作用，足更容易受到損傷。糖尿病自主神經(jīng)病變所造成的皮膚干燥、開裂和局部的動靜脈短路也可以促使或加重糖尿病足的發(fā)生發(fā)展。

　　周圍動脈病變是造成糖尿病足的另外一個重要因素。有下肢閉塞性動脈粥樣硬化的患者可以出現(xiàn)間歇性跛行的典型癥狀。間歇性跛行就是病人在不走路的時候沒有明顯的不適，但一走路患病下肢就會出現(xiàn)酸脹不適甚至疼痛感，以至跛行，但稍許蹲下或坐下休息片刻以后，癥狀可以很快緩解或者消失，病人仍可以繼續(xù)行走，再走一段時間以后，上述癥狀會再度出現(xiàn)，在臨床上我們把這種癥狀稱之為間歇性跛行。如果患者出現(xiàn)間歇性跛行，高度提示其可能患有“下肢閉塞性動脈粥樣硬化”，需到醫(yī)院行糖尿病足篩查（踝肱指數(shù)測定）及下肢動脈血管超聲檢查。

　　但更多的合并嚴(yán)重周圍動脈病變的患者可以無此癥狀而發(fā)生足潰瘍，或在缺乏感覺的足受到損傷以后，缺血性病變更加重了足病變。對于有嚴(yán)重的周圍動脈病變的患者，在采取措施改善周圍供血之前，足潰瘍難以好轉(zhuǎn)。

　　糖尿病足潰瘍的患者容易合并感染。感染又是加重糖尿病足潰瘍甚至是導(dǎo)致患者截肢的因素。糖尿病足潰瘍合并的感染，大多是革蘭陽性菌和陰性菌甚至合并有厭氧菌的混合感染。

　　糖尿病足的病變是可防可治的。處理糖尿病足的目標(biāo)是預(yù)防足潰瘍的發(fā)生和避免截肢以及防止、延緩缺血性血管病變。下肢閉塞性動脈粥樣硬化加重到一定程度就難以避免截肢。但是，通過加強對有危險的足的預(yù)防性保護，特別是近年來前列地爾脂微球制劑及西洛他唑片等藥物臨床應(yīng)用、血管成形術(shù)的開展，糖尿病足的截肢率已較前下降。