外界物體反射來的光線，經(jīng)過角膜、房水，由瞳孔進入眼球內(nèi)部，再經(jīng)過晶狀體和玻璃體的折射作用，在視網(wǎng)膜上形成清晰的物像。物像刺激了視網(wǎng)膜上的感光細胞，這些感光細胞產(chǎn)生的神經(jīng)沖動，沿著視神經(jīng)傳到大腦皮層的視覺中樞，就形成視覺。

　　形象地講，人的眼睛就是一部高級“照相機"，晶體與玻璃體好似照相機的鏡頭，視網(wǎng)膜相當于照相機的底片。無論是“鏡頭”還是“底片”出了問題，都不能照出清晰的照片，人的眼睛也是一樣。正常晶體是無血管、富于彈性的透明體。正常情況下，晶狀體通過表膜吸收前房水中的營養(yǎng)物質，排除代謝產(chǎn)物。當晶體蛋白質發(fā)生改變而變得混濁時，可導致視力下降，看東西模模糊糊，嚴重的會引起失明，這種情況稱為白內(nèi)障。糖尿病性白內(nèi)障發(fā)生率僅次于“糖尿病視網(wǎng)膜病變”。

　　◎糖尿病患者如出現(xiàn)下列表現(xiàn)提示可能有白內(nèi)障：

　　○視物不清、視力下降；

　　○眼前云霧感、陽光、燈光不耀眼；

　　○更換眼鏡，視力改善不明顯。

　　◆臨床上可分為兩類

　　◇真性糖尿病性白內(nèi)障（代謝性白內(nèi)障）

　　◇假性糖尿病性白內(nèi)障（伴發(fā)性糖尿病性白內(nèi)障）

　　真性糖尿病性白內(nèi)障（代謝性白內(nèi)障）

　　由于血糖增加，晶狀體的葡萄糖含量增加→醛糖還原酶活性增加，葡萄糖被轉化為山梨酶，山梨醇在晶狀體內(nèi)堆積→滲透壓增加，晶狀體吸收水分，形成纖維腫脹和變性，最后產(chǎn)生混濁。

　　主要見于年輕的控制不良的糖尿病患者，由于呈絨毛狀表現(xiàn)故稱為雪片性白內(nèi)障。這種表現(xiàn)先出現(xiàn)于晶體的囊下，進展很快，少數(shù)患者數(shù)天出現(xiàn)晶體完全混濁，出現(xiàn)成熟性白內(nèi)障，如果在病變的初期進行良好的血糖控制，能夠阻止或逆轉晶體的混濁。

　　假性糖尿病性白內(nèi)障（伴發(fā)性糖尿病性白內(nèi)障）

　　發(fā)病年齡多在45歲以上，可先單只眼發(fā)病，比老年性白內(nèi)障發(fā)展迅速，比真性糖尿病白內(nèi)障發(fā)展緩慢，常與老年性白內(nèi)障并存。

　　糖尿病性白內(nèi)障患者如果視網(wǎng)膜未受損，通過人工晶體植人手術可使視力完全恢復。

　　人工晶體是一種人工制造體積微小、透明的凸透鏡，材料為高分子聚合物，具有良好的光學物理性能和組織相容性。對于擬行人工晶體植入術的糖尿病性白內(nèi)障患者，應將血糖控制在正常范圍，或是接近正常的范圍。值得一提的是，遵義市第一人民醫(yī)院眼科開展糖尿病性白內(nèi)障人工晶體植入術多年，臨床經(jīng)驗豐富。特別是近3年來，內(nèi)分泌科與眼科強強聯(lián)手，圍手術期對糖尿病患者采用佩戴胰島素泵持續(xù)泵入胰島素的治療方式，使血糖得到了更快更好的控制，既縮短了術前準備時間，也縮短了患者的住院天數(shù)。