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糖尿病性眼肌麻痹

2016-12-15 來源:遵義糖尿病教育之窗  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腦神經(jīng)麻痹所致的眼球運(yùn)動癱瘓在糖尿病患者不常見(約0.4%)。第Ⅲ對腦神經(jīng)最常受累,其次是第Ⅵ對腦神經(jīng)。第Ⅳ對腦神經(jīng)單獨(dú)或伴有其他腦神經(jīng)受累不常見。

  腦神經(jīng)麻痹所致的眼球運(yùn)動癱瘓在糖尿病患者不常見(約0.4%)。第Ⅲ對腦神經(jīng)最常受累,其次是第Ⅵ對腦神經(jīng)。第Ⅳ對腦神經(jīng)單獨(dú)或伴有其他腦神經(jīng)受累不常見。常見的主訴是復(fù)視,可合并有同側(cè)的頭痛或眼痛,這些癥狀可先于復(fù)視。雙側(cè)神經(jīng)麻痹少見,可出現(xiàn)于多發(fā)的腦神經(jīng)病變。

  為什么會出現(xiàn)復(fù)視?在正常視網(wǎng)膜對應(yīng)的前提下,一個物象落在分開過大的視網(wǎng)膜非對應(yīng)點(diǎn)上,不能形成雙眼單視,而將一個物體看成兩個。支配眼球轉(zhuǎn)動的六條肌肉中只要有一條或幾條發(fā)炎、外傷或神經(jīng)障礙,雙眼肌肉動作就不協(xié)調(diào),就有可能造成視物雙影,即復(fù)視。

  第Ⅲ對腦神經(jīng)受累時導(dǎo)致眼肌癱瘓、眼球疼痛和眼瞼下垂,但瞳孔對光反射正常,又稱為糖尿病性痛性眼肌麻痹。由于避開了瞳孔神經(jīng)纖維,與顱內(nèi)血管瘤和腫瘤所致的神經(jīng)麻痹不同,后者常影響80%至90%患者的瞳孔。

  功能的完全恢復(fù)常需1至9個月。病變可反復(fù),但沒有異常神經(jīng)再生。

  眼肌麻痹的糖尿病患者需立即進(jìn)行充分的內(nèi)科和神經(jīng)科檢查,因為系列研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者42%的眼肌麻痹是由于非糖尿病因素。需要考慮的其它病因有重癥肌無力、彌漫性毒性甲狀腺腫、帶狀皰疹、脫髓鞘疾病、原發(fā)性或轉(zhuǎn)移性腦腫瘤和低血糖。

  治療眼肌麻痹是對癥,目的是減輕復(fù)視。通常包括暫時遮蓋患眼。眼運(yùn)動神經(jīng)損傷一般預(yù)后較好,經(jīng)過控制血糖、營養(yǎng)神經(jīng)(如甲鈷胺)、改善微循環(huán)(如胰激肽原酶)、針灸,必要時應(yīng)用少量的止痛藥等綜合治療最終多可恢復(fù)。嚴(yán)重的疼痛不是特征性的,需要強(qiáng)的鎮(zhèn)痛需明確有無顱內(nèi)血管瘤。

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