病例：山西省太原市的武先生，最近幾天右腳突然出現(xiàn)又紅又腫的癥狀，睡覺時(shí)經(jīng)常在半夜被疼醒，站也不是，躺也不是，很難受，患者有糖尿病病史10年。出現(xiàn)這種癥狀是不是糖尿病足?

　　答：從患者目前所陳述的癥狀來看，不排除糖尿病足的可能，因?yàn)樘悄虿∽愕牡湫桶Y狀就是足部的疼痛及潰瘍壞疽。糖友常因足部感染引起足及下肢壞疽而被稱為“糖尿病足”，它是由周圍神經(jīng)病變、微血管病變、大血管病變和不良的衛(wèi)生、生活習(xí)慣等諸多因素相互作用的結(jié)果，表現(xiàn)為足部疼痛、麻木、感覺遲鈍、發(fā)冷、無知覺、傷口久治不愈等。

　　但認(rèn)為糖友腳疼就是糖尿病足的說法也是不對(duì)的，從這例患者描述的癥狀來看，就需要與下肢脈管炎或血管炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、下肢其他壞疽等其他疾病相鑒別。因?yàn)樘悄虿』颊呋加羞@些疾病是也會(huì)腳疼，并且很容易漏診。具體來說：脈管炎是血栓閉塞性脈管炎的簡(jiǎn)稱，主要特點(diǎn)就是疼痛，而且動(dòng)脈缺血嚴(yán)重時(shí)，患肢疼痛劇烈而持續(xù)，休息是疼痛仍不止，甚至足趾潰瘍合并感染疼痛更為劇烈，肢體特別是足趾發(fā)涼、怕冷、麻木和感覺異常是常見的早期癥狀，相當(dāng)多的糖友會(huì)表現(xiàn)為間歇性跛行。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎多是單側(cè)足關(guān)節(jié)紅腫疼痛，第一次發(fā)作往往是在夜間或凌晨，糖尿病足不是腳趾關(guān)節(jié)疼，而是腳部出現(xiàn)麻木疼痛。如果考慮風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎所引起的疼痛的話，最好做一下相關(guān)檢查，會(huì)得到明確的診斷結(jié)果。

　　糖尿病足壞疽，單從病理變化及壞疽的性質(zhì)程度很難與其他壞疽相鑒別，尤其是中老年糖尿病患者動(dòng)脈粥樣硬化性壞疽時(shí)更難區(qū)分。糖尿病足壞疽與其他壞疽的鑒別要點(diǎn)是糖尿病足壞疽患者具有血管病變程度嚴(yán)重，病變進(jìn)展較快，常伴有周圍神經(jīng)病變及感染等特點(diǎn)。在臨床上還可遇見足部壞疽久不愈合，檢查是才發(fā)現(xiàn)糖尿病的病例。應(yīng)注意分析壞疽的發(fā)生，是伴發(fā)病還是合并癥，加以區(qū)分。

　　綜上所述，這例患者很難確定是不是糖尿病足，所以建議還是去醫(yī)院詳細(xì)的檢查一下，因?yàn)樘悄虿∽闶翘悄虿『艹Ｒ姷囊环N并發(fā)癥，如果不及時(shí)防治很可能造成嚴(yán)重的后果。