問題11：糖尿病足潰瘍沒有感染體征時(shí)，如何局部用藥？

　　對(duì)于滲出不足的創(chuàng)面，推薦使用曲弗明、前列腺素E1或維A酸生育酚，對(duì)于過度滲出的創(chuàng)面，推薦使用布拉地新鈉（B）。

　　問題12：糖尿病足潰瘍沒有感染的體征時(shí)使用哪種外用敷料？

　　對(duì)于滲出不足的創(chuàng)面，推薦使用膠體、水凝膠或聚氨酯。對(duì)于過度滲出的創(chuàng)面，推薦使用藻酸鹽敷料和親水纖維敷料（B）。

　　筆者認(rèn)為，針對(duì)推薦11和推薦12，處理糖尿病足創(chuàng)面的醫(yī)生一定要根據(jù)創(chuàng)面特點(diǎn)，從琳瑯滿目的敷料中選擇正確的。

　　問題13：負(fù)壓吸引對(duì)糖尿病足潰瘍有效嗎？

　　這里明確指出，負(fù)壓吸引對(duì)于有感染或沒有感染的潰瘍都有很好的效果（B）。

　　筆者這里要指出的是對(duì)于負(fù)壓吸引的認(rèn)識(shí)。不能簡(jiǎn)單地認(rèn)為負(fù)壓就是向外吸出過多分泌物，負(fù)壓吸引同時(shí)還可以減少細(xì)菌、收縮創(chuàng)面。

　　問題14：減重支具對(duì)糖尿病足潰瘍有預(yù)防和治療作用嗎？

　　減重支具對(duì)糖尿病足潰瘍的預(yù)防（C1）和治療（B）都是有效的。

　　筆者認(rèn)為，我國(guó)醫(yī)生對(duì)減重支具往往重視不夠。一方面是不容易得到針對(duì)糖尿病足潰瘍的特殊支具，另一方面是這些支具不被醫(yī)保覆蓋，患者也不太愿意接受。一定要增加宣傳和教育，重視減重的重要性。即使沒有相應(yīng)支具，也要告訴患者，一旦足部出現(xiàn)破潰，就要減少行走，避免體重帶來的再次損傷。當(dāng)然，為了改善足部血運(yùn)，即使患者臥床不下地行走，也要鼓勵(lì)患者在床上多做腿部運(yùn)動(dòng)。所以減重和下肢運(yùn)動(dòng)并不矛盾。

　　問題15：可用于糖尿病足血管病變的藥物有哪些？

　　推薦使用抗凝藥物低分子肝素（B）、擴(kuò)血管藥物前列腺素E1或脂溶性前列腺素E1（B）；阿加曲班、鹽酸沙格雷酯、西洛他唑或貝前列腺素鈉也得到推薦（C1）。

　　這些藥物國(guó)內(nèi)都有，尤其是低分子肝素和前列腺素E1證據(jù)多一些。

　　問題16：哪些藥物可以用于神經(jīng)性糖尿病足潰瘍？

　　這里仍然推薦使用低分子肝素（C1）、擴(kuò)血管藥物前列腺素E1（C1）或脂溶性前列腺素E1（B）。

　　筆者認(rèn)為，除了以上藥物，一些營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物如甲鈷胺和抗氧化劑α硫辛酸也是有效果的。

　　問題17：糖醛還原酶抑制劑對(duì)神經(jīng)性糖尿病足潰瘍有效嗎？

　　指南認(rèn)為，糖醛還原酶抑制劑對(duì)神經(jīng)性糖尿病足潰瘍是有效的（C1）。但是循證證據(jù)中有的認(rèn)為有效，有的認(rèn)為效果不明顯，所以給予了較低推薦。