糖尿病神經(jīng)病變是怎么形成的？

　　糖尿病性神經(jīng)病變是糖尿病常見并發(fā)癥之一，發(fā)病率很高，任何周圍神經(jīng)（包括自主神經(jīng)）均可受累，且發(fā)病較早，甚至隱性糖尿病即有周圍神經(jīng)病變。該病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，很可能是多種因素共同作用的結(jié)果，有以下幾種學(xué)說：

　　1、血管學(xué)說

　　長(zhǎng)期高血糖，導(dǎo)致脂類代謝紊亂，血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹和增生，致使管壁增厚，管腔狹窄，血管阻力增加，造成神經(jīng)低灌注和神經(jīng)內(nèi)膜缺氧，進(jìn)而發(fā)生神經(jīng)變性壞死。

　　2、代謝性學(xué)說

　　異常代謝產(chǎn)物可直接損傷神經(jīng)，影響神經(jīng)的營(yíng)養(yǎng)及血液循環(huán)。持久高血糖使多元醇通路活性增強(qiáng)，大量山梨醇和果糖堆積于周圍神經(jīng)，使神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)滲透壓增高，神經(jīng)細(xì)胞水腫及纖維變性壞死。神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，脫髓鞘等變化。

　　3、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子學(xué)說

　　糖尿病有關(guān)神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子主要是神經(jīng)生長(zhǎng)因子、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子、胰島素樣生長(zhǎng)因子。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病神經(jīng)病變大鼠的坐骨神經(jīng)和交感神經(jīng)節(jié)中的神經(jīng)生長(zhǎng)因子水平降低，足皮膚和骨骼肌中內(nèi)生神經(jīng)生長(zhǎng)因子隨病程進(jìn)展而逐步降低。

　　糖尿病神經(jīng)病變有哪些主要表現(xiàn)？

　　糖尿病性神經(jīng)病變按臨床表現(xiàn)區(qū)分為中樞神經(jīng)病變和周圍神經(jīng)病變，前者主要是腦、脊髓受累，后者在臨床上較為多見，主要臨床癥狀有：

　　1、感覺神經(jīng)病變癥狀

　　早期患者可無反應(yīng)，只是在肌電圖檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)傳導(dǎo)速度減慢。隨著病情的進(jìn)展，有些患者出現(xiàn)肢體麻木、感覺減退等癥狀，或者對(duì)痛、冷、熱的刺激消失；有的患者出現(xiàn)肢體異常劇痛，似火燒火烤、刀割一樣。

　　2、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病變癥狀

　　出現(xiàn)肢體肌肉萎縮，運(yùn)動(dòng)時(shí)無力甚至癱瘓。

　　3、自主神經(jīng)病變癥狀

　　心動(dòng)過速、低血壓、排尿困難、胃功能減退、胃輕癱、頑固性便秘或腹瀉等癥狀交替出現(xiàn)，皮膚汗腺萎縮—干腳癥等。

　　糖尿病神經(jīng)病變有哪些治療方法？

　　糖尿病神經(jīng)病變治療應(yīng)采取綜合措施，首先控制高血糖、糾正代謝紊亂。一定要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下服用改善神經(jīng)微循環(huán)的藥物（如金鈉多、尼莫地平、山莨菪堿、丹參、川芎嗪）、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)素（如維生素B1、B2），以及神經(jīng)生長(zhǎng)因子。

　　傳統(tǒng)治療方法往往周期較長(zhǎng)，藥費(fèi)昂貴。最近國(guó)內(nèi)外報(bào)道蛇毒制劑（如纖溶酶、降纖酶、蘄蛇酶）治療此病有較好療效。

　　蛇毒制劑藥理作用較廣泛，具有抑制血小板聚集、降低纖維蛋白原、降低血液黏稠度、減少血栓素、增加前列腺素、使血管平滑肌舒張而改善微循環(huán)、清除體內(nèi)自由基等功能；蛇毒中含有豐富的神經(jīng)生長(zhǎng)因子，能促進(jìn)神經(jīng)再生。

　　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證明，蛇毒能改善與修復(fù)損害神經(jīng)傳導(dǎo)功能，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療方案，為此病治療開辟了一條新路。