經(jīng)過多日門診觀察，小編發(fā)現(xiàn)很多糖友反映他們空腹血糖與餐后血糖的差值很大，但對于“如何準(zhǔn)確的對比血糖差值”、“造成血糖波動的原因”以及“血糖波動過大危害”等知識不甚了解，以致進(jìn)入諸多認(rèn)識和治療誤區(qū)！

　　為了讓糖友更好的了解的了解血糖波動，小編特別采訪了牛春雷醫(yī)師！

　　血糖波動如何對比？

　　牛主任介紹，很多糖友對比血糖差值往往對于空腹血糖與餐后隨機(jī)血糖，這樣做其實是不準(zhǔn)確的！

　　我們把晨起的過夜空腹血糖稱為空腹低點，餐后3小時血糖稱為空腹高點，血糖波動應(yīng)對比二者的差值，而不是隨意對比任意一個時間點的餐后血糖！

　　造成血糖波動的原因有哪些？

　　在嚴(yán)格遵醫(yī)囑的情況下，管住嘴、邁開腿、用對藥，血糖仍是忽高忽低，波動非常大，這種情況下我們就得找找原因了，因為有可能是別的地方出現(xiàn)了問題，就不單單是血糖控制不好的問題了。主要有以下幾個原因可供參考：

　　高血壓

　　臨床上50%的糖尿病患者都有高血壓，高血壓、高血糖這兩種疾病合并以后，各種危害都會增加，糖尿病人可以使高血壓的患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險增加2倍，同樣，高血壓病人可以使糖尿病患者發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險增加2倍，兩者一合并，風(fēng)險增加至4-8倍。

　　甲亢

　　40%的甲亢病人合并有糖代謝異常，甲亢引起房顫、心律失常，心力衰竭，很多糖尿病人又合并心血管疾病，這兩種疾病一疊加，心血管疾病就更容易出現(xiàn)了。

　　口腔疾病

　　血液里的血糖增加，唾液里面的糖分也會增加，有了糖分的滋養(yǎng)，口腔里的細(xì)菌就會瘋狂繁殖；第二個原因，由于病人飲食控制非常嚴(yán)格，營養(yǎng)跟不上，口腔也容易發(fā)生感染；有口干癥狀的病人，唾液分泌減少，對細(xì)菌的殺滅作用就減小了，對口腔的清潔作用也會減小。因此，口腔疾病也容易影響血糖指標(biāo)。

　　睡眠障礙

　　睡不好覺，身體就會出現(xiàn)一種應(yīng)激的狀況，升糖激素就又高了，導(dǎo)致血糖升高。一般來說，糖尿病患者如果睡眠不足6個小時的話，血糖升高的危險性就會增加3倍。

　　頸椎病

　　頸椎病會產(chǎn)生頭暈眼花、整個人身體不舒服，身體就會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，在這種應(yīng)激狀況下，我們?nèi)梭w的升糖激素就會升高，如皮質(zhì)醇不適當(dāng)?shù)姆置谶^多，就會升高血糖。高血糖和頸椎病又互為影響，據(jù)相關(guān)調(diào)查，50%的糖尿病患者會合并頸椎病。

　　壓力

　　“我得了一個終身的病，我得吃一輩子藥，還可能傷肝、傷腎，還有可能最后腦梗了、眼睛瞎了、腎臟壞了、腳被截了，我又不能吃這個，又不能吃那個，還得要天天鍛煉，這生活還有什么樂趣可言……”在這種長期的壓力下，病人就會產(chǎn)生焦慮、壓抑、抑郁，影響睡眠、影響生活質(zhì)量，此時，整個機(jī)體代謝就出問題了，胰島素分泌也出問題了，整個人體的平衡被打亂，血糖就高上去了。

　　血糖波動加大的危害有哪些？

　　很多病人認(rèn)為只要空腹血糖不高就行，不重視血糖波動，這樣其實是很危險的！

　　正常人的血糖也在波動，所有對人體不利的因素如天氣變化、情緒波動、勞累、失眠、體內(nèi)各種感染、手術(shù)、外傷等，都會使血糖波動加大。但正常人血糖波動范圍較小，一般在2～3mmol／L之間，而糖尿病人則不然。糖尿病人的血糖波動越大，就表示病情越不穩(wěn)定，輕度患者波動為3～5mmol/L，中度患者波動為5～10mmol/L，重度患者波動為l0mmol/L以上。

　　長期血糖波動加大會直接導(dǎo)致各種慢性并發(fā)癥的提前出現(xiàn)，糖尿病人一定要加以重視，大意不得！

　　如何避免血糖發(fā)生明顯的波動？

　　糖友除了控制飲食以外，選擇合適的降糖藥物以及正確服用降糖藥物也是非常重要的。

　　選擇可降低空腹血糖波動的藥物

　　甘精胰島素像人體分泌的基礎(chǔ)胰島素，沒有明顯的血藥濃度高峰，其作用平穩(wěn)而持久，不僅能使糖尿病人的血糖得到很好的控制，還可以顯著地降低其發(fā)生低血糖的危險性，從而可使糖尿病人的空腹血糖不再發(fā)生明顯的波動。

　　選擇可降低餐后血糖波動的藥物

　　非磺脲類胰島素促泌劑、α一葡萄糖苷酶抑制劑和超短效胰島素類似物等藥物，對降低糖尿病患者餐后血糖的波動性效果較好。具有這種作用的藥物主要有：

　　1諾和龍、唐力等非磺脲類胰島素促泌劑

　　其藥效達(dá)到高峰的時間與糖友餐后血糖出現(xiàn)高峰的時間基本一致。

　　2拜唐蘋、倍欣等葡萄糖苷酶抑制劑

　　此類藥物可通過延緩腸道對碳水化合物的吸收，來降低糖友的餐后高血糖

　　3門冬胰島素（諾和銳）、賴脯胰島素（優(yōu)泌樂）等超短效胰島素類似物

　　糖尿病人經(jīng)皮下注射該類藥物后能夠迅速見效，而且藥效達(dá)到高峰的時間與餐后血糖出現(xiàn)高峰的時間也基本一致。因此，糖尿病人在餐前即刻(不必提前半小時)注射該類藥物便可很好地控制其餐后血糖，而且不容易發(fā)生低血糖，從而可有效地避免其餐后血糖發(fā)生明顯的波動。

　　變換胰島素的給藥方式

　　胰島素的傳統(tǒng)給藥方式不符合正常人生理性胰島素的分泌模式，不能使胰島素很好地控制血糖，從而容易導(dǎo)致血糖波動。而胰島素泵可以模擬正常人生理性的胰島素分泌模式，不僅可以很好地控制血糖，還能顯著地降低血糖的波動。

　　糖友出現(xiàn)并發(fā)癥，不僅與高血糖有關(guān)，還與血糖的波動有關(guān)，即：血糖的波動性越大，糖友出現(xiàn)并發(fā)癥的概率就越高，其預(yù)后就越差。因此，糖友在治療過程中，既要重視對血糖的嚴(yán)格控制，又要盡可能地降低血糖波動，只有這樣，才能延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，提高生活質(zhì)量！

　　希望以上的內(nèi)容能幫助大家更好的了解糖尿病，走出防治誤區(qū)。如果您想和更多的糖友分享，點擊右上角“分享到朋友圈”即可~