糖尿病人多尿的原因是什么？有糖友說(shuō)，那是因?yàn)楹鹊枚?。那為什么?huì)喝得多呢?這時(shí)那人眼睛滴溜溜一轉(zhuǎn)，似是而非地答道，“那是因?yàn)槟虻枚唷?rdquo;

　　實(shí)際上，這并非是一個(gè)蛋生雞和雞生蛋沒(méi)有結(jié)論的命題。因?yàn)?ldquo;尿得多、喝得多”有一個(gè)明確的先后順序，那就是糖尿病病人不是“喝得太多，不得不尿”，而是“尿得太多，不得不喝”。

　　夜間尿多或是腎臟病變

　　糖尿病腎病是糖尿病患者死亡的主要原因之一，發(fā)生腎功能減退的原因有多種，包括糖尿病代謝障礙、血液高滲、微血管損傷等。

　　高糖狀態(tài)下，腎小球處于高灌注、高濾過(guò)狀態(tài)，毛細(xì)血管壁壓力增高，易使腎小球上皮細(xì)胞脫落、蛋白濾過(guò)增加，從而促進(jìn)基質(zhì)增生，造成腎小球硬化。因此血糖控制不佳可加速腎病的發(fā)展。研究表明，腎臟發(fā)生組織學(xué)病變之前，就可以出現(xiàn)功能上的變化。因此，在糖友出現(xiàn)浮腫、貧血、高血壓、視網(wǎng)膜病變等糖尿病腎病典型癥狀之前，就可出現(xiàn)夜間尿多尿頻，尿滲透壓、比重降低等現(xiàn)象。

　　夜尿多有哪些弊端

　　夜尿多是指夜間尿量或排尿次數(shù)的異常增多。一般來(lái)說(shuō)健康人每24小時(shí)排尿量約為1．6升，排尿次數(shù)晝夜比約為：青少年(3～4)：l，中老年l：1，70歲以上的老年人l：3。如果夜尿量大于一天總尿量的或晝夜排尿次數(shù)比值減少都為夜尿多的表現(xiàn)。其臨床表現(xiàn)除有夜間尿量或次數(shù)增多外，患者往往兼有睡眠不足、精力減退、食欲不振、焦慮煩躁、精神萎靡等癥。糖尿病夜尿多主要是由于其導(dǎo)致腎小管損傷，如糖尿病代謝障礙，血液的高滲、高黏狀態(tài)，血管損傷，腎小球的高濾過(guò)、高灌注狀態(tài)等均可以使腎小管的結(jié)構(gòu)異常。結(jié)構(gòu)的異常必然導(dǎo)致功能受損。當(dāng)遠(yuǎn)端腎小管受損時(shí)，則易導(dǎo)致尿濃縮功能減退，而產(chǎn)生低滲透壓、低比重尿。

　　相關(guān)的專(zhuān)家解釋說(shuō)，糖尿病患者出現(xiàn)夜尿多是一個(gè)很常見(jiàn)的現(xiàn)象，尤其是老年糖尿病患者和患糖尿病超過(guò)10年的病人。其原因在于腎功能的減退，尤其是腎小管功能的減退。

　　專(zhuān)家說(shuō)，糖尿病病人血糖升高，而高血糖對(duì)人體損害很大，人體為了保護(hù)自己，不得不通過(guò)尿液排出多余糖分、致使尿量明顯增多。人如果尿得太多，體內(nèi)損失了大量的水分，就會(huì)感到口渴難忍。多尿多飲的臨床表現(xiàn)為，口唇干燥，舌頭發(fā)粘，有時(shí)還發(fā)麻。夜間尿次和尿量都多，特別是夜間尿多。有的人喝了很多水，肚子都脹了，仍感到口渴。也有的人口干，卻不想喝水，中醫(yī)管這種情況叫“渴不欲飲”，認(rèn)為是體內(nèi)濕熱郁積所致，虛熱則口干，濕滯則不欲飲。

　　當(dāng)然，這種表述似乎并沒(méi)有解釋清楚。曾經(jīng)有一位醫(yī)生為了把這個(gè)問(wèn)題講得科普點(diǎn)，想了很多辦法，直到有一天他看到母親在腌咸菜，突然想到一個(gè)合適的比喻，他說(shuō)：當(dāng)把菜放進(jìn)壇子，加上鹽，就會(huì)看到菜里的水分都出來(lái)了，這個(gè)可以理解為醫(yī)學(xué)上所說(shuō)的滲透壓，鹽分越多，滲透壓就越高，所以高血壓的人要少吃鹽。同樣的道理，當(dāng)血管中的葡萄糖很高的時(shí)候，血漿滲透壓增高，排出的水分也就增加，所以很多女性糖尿病患者往往都是因?yàn)槎嗄驅(qū)е履蚵犯腥荆瑥亩メt(yī)院檢查才被確診為糖尿病的。

　　所以，當(dāng)突然出現(xiàn)尿得多、喝得多的時(shí)候，就要注意查下身體了，即使不是糖尿病，也要注意是否有其他健康問(wèn)題。如果是因?yàn)楦哐堑脑?，通過(guò)藥物、飲食控制和運(yùn)動(dòng)鍛煉、血糖監(jiān)測(cè)，控制了血糖，這種多尿的現(xiàn)象就會(huì)自然減輕或消失。

　　減輕尿頻有方法

　　糖友突然尿多時(shí)，可以檢查禁水12小時(shí)的尿滲透壓、尿比重和尿糖等，尿中蛋白含量也可作為參考。對(duì)于任何一種糖尿病并發(fā)癥，首要任務(wù)都是要控制血糖。而尿多的糖友還要注意血脂和血壓值不能過(guò)高，必要時(shí)需進(jìn)行擴(kuò)血管治療。

　　不過(guò)，控糖并不是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的“萬(wàn)能鑰匙”。

　　要想盡可能緩解尿頻，糖友需要做到：

　　1、檢查正在服用的藥物。利尿劑、鎮(zhèn)靜劑、抗組胺藥物等會(huì)加重膀胱的負(fù)擔(dān)，建議可以與醫(yī)生商討對(duì)藥物或劑量進(jìn)行調(diào)整。

　　2、減肥。研究表明，超重或肥胖的女性如果能減輕10%的體重，尿失禁的發(fā)作次數(shù)會(huì)明顯減少，因?yàn)闇p輕體重能降低腹部和骨盆所承受的壓力，避免尿液滲漏。

　　3、調(diào)整飲水時(shí)間。為了減少晚上的起夜次數(shù)，糖友最好在晚飯后減少飲水量，更不要喝茶、咖啡等刺激性飲料。

　　4、鍛煉。積極鍛煉不僅有助于保持健康的體重，還能增強(qiáng)核心肌肉群力量的鍛煉能增加骨盆底肌肉的力量，以更好地控制膀胱。

　　夜尿多應(yīng)做哪些檢查？

　　糖尿病患者出現(xiàn)夜尿多可以檢查12小時(shí)尿禁水滲透壓、尿比重、尿糖、尿量(白天和夜間之比)CCr。作為判斷療效的標(biāo)準(zhǔn)，除禁水12小時(shí)尿滲透壓、尿比重以外，肌酐清除率、腎小管標(biāo)志蛋白如尿a1-MG、尿b2-MG、尿NAG等均可參考。